下肢深静脉血栓的形成及预防.pptVIP

DVT治疗 一般治疗： 1.绝对卧床，抬高患肢2O°-30°，膝关节屈曲15°，禁止按摩患肢，注意保暖 2.保持大便通畅，避免用力排便，以防血栓脱落，导致肺栓塞 3. 鼓励其多饮水，2000～3000 ml 第二十三页，共三十七页，2022年，8月28日 DVT治疗 早期治疗： 1、抗凝治疗：抗凝是 DVT 的基本治疗，可抑制血栓蔓延、有利于血栓自溶和管腔再通，从而减轻症状、 降低 PE 发生率和病死率。药物包括普通肝素、低分子肝素、维生素 K 拮抗剂、直接Ⅱa 因子抑制剂、Xa 因子抑制剂等。 第二十四页，共三十七页，2022年，8月28日 DVT治疗 (1)普通肝素： 一般采用静脉持续给药。起始剂量为80~100U/kg静脉推注，之后以10~ 20 U/g.h静脉泵入。 每 4~6小时根据INR做调整，保持INR在 1.5~2.5 。 普通肝素可引起血小板减少症( HIT)，在使用的第3～6 天应复查血小板计数；HIT 诊断一旦成立，应停用普通肝素。 第二十五页，共三十七页，2022年，8月28日 DVT治疗 （2）低分子肝素： 出血副作用少，HIT 发生率低于普通肝素，使用时大多数患者无需监测凝血功能。 临床按体质量给药，每次 100 U/kg，每 12 小时 1 次，皮下注射，肾功能不全者慎用 第二十六页，共三十七页，2022年，8月2