下胫腓联合损伤.pptVIP

下胫腓联合分离，腓骨骨折不愈合，内固定断裂，骨性关节炎 阻挡钢板固定后，下胫腓联合仍分离 容易漏诊和治疗失败的病例 第二十七页，共六十三页，2022年，8月28日 容易被忽略的下胫腓联合不稳定病例 第二十八页，共六十三页，2022年，8月28日 下胫腓联合分离的诊断 第二十九页，共六十三页，2022年，8月28日 诊断-查体 目前临床上常用的四种体格检查包括: Cotton试验 外旋试验 挤压试验 腓骨位移试验 第三十页，共六十三页，2022年，8月28日 Cotton试验 距骨有内外方向的过度活动为Cotton试验阳性 检查者一手固定胫骨远端，一手推移足跟部，如果向外过度移位超过3mm为阳性，见于下胫腓联合损伤 第三十一页，共六十三页，2022年，8月28日 外旋试验 患者取坐位，膝关节屈曲90°，踝关节取中 立位，被动外旋足踝部，下胫腓联合或骨间 膜处疼痛为阳性。 第三十二页，共六十三页，2022年，8月28日 挤压试验 腓骨位移试验 挤压试验 :手握小腿中段，用力将腓骨向胫骨方向挤压，如能引起下胫腓联合处的疼痛则为阳性。该试验具有操作性强，阳性率高的特点。 腓骨位移试验：前后推动腓骨远端时，活动度较健侧大并引起下胫腓联合疼痛为阳性。 第三十三页，共六十三页，2022年，8月28日 诊断-辅助检查 X线片检查（前后位、侧位、踝穴位以及