急性脑梗死静脉溶栓治疗.pptxVIP

急性脑梗死静脉溶栓治疗;超早期静脉应用rtPA得现状及对策;溶栓不规范;溶栓率极低(1-2%);人为时间窗;溶栓再通率低(33-50%);; 确定为脑卒中病人; 急诊脑卒中检查项目;早期CT征象;3小时CT;大家学习辛苦了，还是要坚持;;;适应症;绝对禁忌症; 相对禁忌症(一);相对禁忌症(二);相对禁忌症(三); rt-PA(3小时内);rt-PA 作用得持续时间;UK(6小时内): 剂量:100万~150万u/次 途径:加入100ml NS iv、drip 时间:30分钟内滴完;出现下列情况,停止输注:;一般处理; 病人得监护;溶栓后观察项目;溶栓后病情加重-可能得病因:; HT CT分型 ;HI1:围绕梗塞灶边沿得小出血点;HI2:在梗塞灶内出血点融合但没有占位效应;PH1:血肿体积≤30%得梗塞灶,仅有轻度得占位效应;PH2:致密血肿体积＞30%得梗塞区,且有显著得占位效应,或者在梗塞灶以外任何部位有出血性损伤。;PH 型颅内出血占rtPA治疗组得6、4% 安慰剂组仅为1、1% ;出血得处理原则;思考…;Thank you ;血管内治疗可能优于静脉溶栓得血管闭塞病变:;● 完全前循环梗塞(TACI):完全大脑中动脉综合征得表现;;;3小时CT;部分前循环梗塞(PACI);;;后循环梗塞(POCI):表现为各种程度得椎基动脉综合征;