房室结折返心动过速的现代理解.ppt

精选ppt 左侧变异慢--快型 罕见的慢--快型房室结折返性心动过速 最早的逆传心房激动与慢--快型AVNRT一样在Todaro腱上方 参与折返的慢径不能在右后间或冠状窦口处消融成功 参与折返的慢径能在冠状窦远端（5~6mm）消融成功 左侧变异慢--快型 左侧变异慢--快型AVNRT的折返环在心脏左侧 在二尖瓣后壁或后侧壁发放左房期前刺激重整心动过速 放电可发生与典型的慢--快型AVNRT在右方后间隔放电一样的加速交界性心律 消融二尖瓣后壁或后侧壁能成功根治心动过速 左侧变异慢--快型 心动过速时很短的H-A间期（≤15ms），代表较长的下传共径 心房程序刺激时，出行“2-for-1现象”，即一个心房期前刺激可分别通过快径和慢径前传产生两次希氏束电位 慢--慢型 与慢--快型AVNRT一样，以慢径为前传支，A-H间期长 心房程序刺激时，多次的A-H间期跳跃，可诱发AVNRT 最早逆传心房 冠状窦近端（左后延伸） 三尖瓣环与冠状窦口之间（右后延伸） 慢--慢型 慢-慢型AVNRT与慢-快型AVNRT比较 H-A间期变动范围大（-30~260ms） H-A通常较短，导致室房同时激动，与慢-快型不易区分( 后位出口型慢-快AVNRT) 50%的慢-慢型AVNRT同时存在逆传慢径和逆传快径,但心动过速时逆传不经快径 心动过速时，在希氏束旁发放晚发心室期前刺激可使房室分离，鉴别心房