实施城乡居民医保一体化的思路与对策.ppt

实施城乡居民医保一体化的思路与对策 华 飞 政策简介 存在问题 思路对策 1 2 3 一、政策文件 1、武政发〔2015〕195号 《XX市XX区人民政府关于印发XX市XX区城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》 2、武人社〔2015〕100号 《关于印发《XX市XX区城乡居民基本医疗保险暂行办法实施细则》的通知》 3、常政办发〔2015〕120号 《市政府办公室关于完善市本级和XX区城乡居民大病保险政策的通知》 4、常政办发〔2015〕105号 《市政府办公室关于完善市本级和XX区城乡居民基本医疗保险政策的通知》 二、待遇种类 （一）住院待遇 医院等级 起付标准（元） 统筹基金支付比例 老年居民/非从业居民 未成年居民/大学生 老年居民/非从业居民 未成年居民/大学生 一级、二级 300元/次 200元/次 85% 95% 四院新北院区 500元/次 400元/次 75% 85% 其他三级 800元/次 （二）门诊待遇 1、普通门诊统筹 首诊转诊制：“小病进社区，大病进医院”。首诊医疗机构：医XX点的社区卫生服务中心、一级医疗机构。转诊医疗机构：医XX点的市级区级二、三级医疗机构。 进入普通门诊统筹的金额：符合基本医疗保险范围的可报费用，不含丙类自付金额和乙类自理金额，同时不含已经享受门诊大病、门诊特定病种等其