临床麻醉常用血流动力学监测.pptVIP

Allen试验 将穿刺侧的前臂抬高，用双手拇指分别摸到桡、尺动脉后，让病人作3次握拳和松拳动作，接着拇指压迫阻断桡、尺动脉的血流，待手部变白后将前臂放平，解除对尺动脉的压迫，观察手部的转红时间。 正常5~7s。8~15s为可疑，15s系血供不足 一般认为7s为Allen试验阳性，不宜作桡动脉穿刺 第三十一页，共八十五页，2022年，8月28日 并发症 血栓和栓塞 局部出血血肿 远端缺血 血管、神经损伤 感染 动脉注射有害物质 第三十二页，共八十五页，2022年，8月28日 血栓和栓塞 最常见的并发症，20G桡动脉导管放置1-3天，血栓的发生率可达10%； 血栓的存在形式（导管内、环绕穿刺部位的导管周围）； 96%的病人无临床症状； 肱动脉与血栓和远端缺血或栓塞的高发病率有直接的关系（高达41%）； 腋动脉导管可引起大脑缺血或脑栓塞； 第三十三页，共八十五页，2022年，8月28日 预防血栓和栓塞的方法 检查侧支循环功能是否完备； 选择合适型号的导管； 连接持续的肝素冲洗装置； 导管堵塞时，应先抽吸、后冲洗； 避免冲洗阻塞的导管； 导管阻塞时应立即拔出； 拔除导管时，应该压住导管穿刺部位动脉的近心端； 定时观察穿刺部位远端的循环情况，并作记录，进行对照观察； 第三十四页，共八十五页，2022年，8月28日 局部出血血肿 穿刺失败及拔管后要有