急性心肌梗死的诊断及治疗课件.pptVIP

室壁瘤、附壁血栓 第五十三页，共八十五页。 第五十四页，共八十五页。 急性心肌梗死的治疗 STEMI治疗原则： 尽快恢复心肌血液灌注以挽救濒死心肌、防止梗死扩大并缩小心肌缺血范围。 及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。 使患者不但能渡过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。 ? 第五十五页，共八十五页。 AMI 治疗 一、监护和一般治疗（收住CCU） 休息 吸氧 监测 护理 阿司匹林 波利维： 即刻嚼服300mg 300mg/d?3d 75~100mg/d 长期 第五十六页，共八十五页。 AMI 治疗 二、解除疼痛 度冷丁或吗啡 可待因或罌粟碱 硝酸甘油 心肌再灌注 最根本、最有效解除疼痛的方法： 第五十七页，共八十五页。 AMI 治疗 三、再灌注心肌 溶栓疗法 介入疗法（PCI） 紧急外科手术（CABG） 三种再灌注疗法均应在发病12小时内进行，最佳时机为发病6小时内 目前观点 发病3小时以内，溶栓与介入相当，3小时到12小时，首选介入。 第五十八页，共八十五页。 AMI 治疗 如何尽快恢复心肌血液灌注？方式？时间？ 溶栓： 介入： CABG: ? 第五十九页，共八十五页。 1 AMI 溶栓疗法 目前国内常用三种溶栓药： 尿激酶 UK 链激酶 SK 重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 rt-PA 第六十页，共八十五