建设工程施工现场检查.docxVIP

PAGE PAGE 3 编号：〔 〕 号 吉 林 省 水 利 厅 安全生产监督检查记录 检查形式： □ 监督抽查 □ 其他形式 （建 设 □暗访 工 程 施 工 现 场） □巡查 被检工程名称： 工程地址： 施工企业： 施工企业主要负责人： 联系电话： 项目负责人： 联系电话： 技术负责人： 联系电话： 专职安全生产管理人员： 联系电话： 专职安全生产管理人员： 联系电话： 专职安全生产管理人员： 联系电话： 检查人员（签字）： 检查时间： 年 月 日 时 分水行政主管部门代表（签字）： 被检工程随同检查人员（签字）： 此记录由水行政主管部门安全监督管理机构存档 此记录由水行政主管