腹腔镜下卵巢囊肿剥除术.pptVIP

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术 腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复快，故在妇科手术领域应用日益广泛。卵巢囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的“金手术”。 手术适应症 病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见的有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等 手术适应症 对卵巢囊肿的要求 （1）囊肿不宜太大，直径＜15cm者;畸胎瘤则＜8cm。 （2）妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无粘连者。 手术禁忌症 病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者。 囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。 物品准备 腹腔镜及配套光源、传导系统、CO2气腹装置、腹包、手术衣、2-0可吸收缝线、生理盐水、复方氯化钠、碘伏、酒精、手消毒液、手套、镜套、腔镜附件、4#丝线、输血器、吸引器管及其装置 麻醉方式 全麻下气管插管 手术体位 患者仰卧，头低脚高15-30°，膀胱截石位，放置举宫器，留置导尿。 建立气腹 脐轮上缘或下缘切开皮肤1cm，递布巾钳2把置入10mm套管，连接气腹，置入30°镜头。 CO2气腹压维持12-14mmhg。 于耻骨联合上偏左3-4cm，做一切口，置10mm穿刺套管。两侧下腹（相当于麦氏点水平）做切口，置入5mm穿刺套管。 递无损伤抓钳、2把分离钳、双击电凝 穿刺成功后改头低臀高30度 探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物，初步确认为良性肿瘤。 剥除卵巢囊肿 无损伤抓钳提取卵巢韧带，分离剪于卵巢包膜剪一小口，分离钳顿性分离（或电勾锐性分离）卵巢与囊肿壁，双极电凝止血 吸引器吸尽囊肿内分泌物，两把分离钳分别夹住囊壁和囊壁表面的卵巢组织将囊壁逐步完整撕离正常卵巢组织。