乳腺筛查钼靶诊断基本知识.pptVIP

第三十页，共五十页，2022年，8月28日 第三十一页，共五十页，2022年，8月28日 第三十二页，共五十页，2022年，8月28日 第三十三页，共五十页，2022年，8月28日 ㈤BI-RADS分类的特殊表现：结构扭曲，局限性不对称高密度影，孤立导管扩张，乳内淋巴结，结节样高密度影，乳头、皮肤内陷，小梁增厚，腋下淋巴结肿大。 第三十四页，共五十页，2022年，8月28日 结构扭曲：乳腺实质结构紊乱，扭曲变形，无肿块，必要时活检。 第三十五页，共五十页，2022年，8月28日 第一页，共五十页，2022年，8月28日 ㈠BI-RADS分类： ①评估不完全的：0级：需结合其他检查 ②评估完全的：1级：正常 ③2级：良性病变 ④3级：良性可能，短期随访 ⑤4级：可疑恶性，需活检。又分为4A、4B、4C 4A：需活检，为恶性可能性较低的病变，随访半年。 4B：中度恶性可能。 4C：高度疑为恶性。 ⑥5级：高度恶性，恶性可能性大于95%。 ⑦6级：治疗前活检，已证实为乳癌。 第二页，共五十页，2022年，8月28日 ㈡BI-RADS乳腺间隙密度分4型 ACR 1：脂肪型，腺体占25%以下 ACR 2：少量纤维结节型，纤维腺体， 占25%～50% ACR 3：不均质密度型，腺体成分占 51%～75% ACR 4：致密型，腺体成分占75%以上 第三页，共五十页，2022年，8月28日 第四页，共五十页，2022年，8月28日 ㈢BI-RADS将乳腺肿物定义为在二个不同位置均可见的占位病变，称肿块，如仅在一个位置显示称高密度影。 第五页，共五十页，2022年，8月28日 肿块用形态、密度、边缘来描述 形态：圆形、椭圆形、分叶形、不规则形。 密度：高、中、低密度。肿块密度与等容积腺体组织比较，高于腺体称高密度；与腺体密度相等称中密度；低于腺体密度称低密度；含脂肪密度（X线透亮）见于含脂肪病灶。 边缘：界限清楚、模糊、不清、微分叶、毛刺征。清晰-至少75%边缘清晰；模糊-病灶界限不能明确界定，示边缘有浸润；不清-边缘被 重叠或邻近组织掩盖 微分叶：边缘呈短圆周形，小波浪状 毛刺征：毛刺状边缘，肿块边缘辐射示线状阴影 第六页，共五十页，2022年，8月28日 第七页，共五十页，2022年，8月28日 第八页，共五十页，2022年，8月28日 第九页，共五十页，2022年，8月28日 第十页，共五十页，2022年，8月28日 第十一页，共五十页，2022年，8月28日 ㈣BI-RADS将钙化定义为：典型良性、可疑恶性、高度可疑恶性 典型良性：皮肤钙化、血管钙化、粗大爆 米花样钙化、大杆状钙化、圆形钙 化、中空钙化、蛋壳样钙化、钙奶 的钙化、缝线钙化、营养不良性钙 化、点状钙化。 第十二页，共五十页，2022年，8月28日 ⒈皮肤钙化：示中心透亮，小环形，多边形 ⒉血管钙化：示平行轨道状钙化 ⒊粗大爆米花样钙化：钙化直径大于2～3mm ⒋大杆状钙化：粗大杆状 直径大于等于1mm，沿导管分 布 ⒌圆形（点状）钙化：散在时示良性，直径小于0.5mm称 细针状，孤立丛状（成簇）细针状钙化，应随 访或活检 ⒍中空钙化：呈圆形、中空、壁厚，脂肪坏死，导管内钙化残屑所致 ⒎蛋壳样钙化：壁甚薄，厚度小于1mm，见于脂肪坏死囊壁钙化 ⒏钙奶的钙化：示大小囊内钙质沉着，表现为圆形，模糊，不定形钙 化。特点：不同位置投照，钙化颗粒形状有变化。 ⒐缝线样钙化：代表缝线的钙化 ⒑营养不良钙化：见于外伤或放射后乳腺，形态不规则，粗糙，大于 0.5毫米，中心透亮 第十三页，共五十页，2022年，8月28日 第十四页，共五十页，2022年，8月28日 第十五页，共五十页，2022年，8月28日 第十六页，共五十页，2022年，8月28日 第十七页，共五十页，2022年，8月28日 第十八页，共五十页，2022年，8月28日 第十九页，共五十页，2022年，8月28日 第二十页，共五十页，2022年，8月28日 第二十一页，共五十页，2022年，8月28日 第二十二页，共五十页，2022年，8月28日 可疑恶性： ⒈不定形或模糊不清的钙化，弥漫/散在不定形钙化，系良性。呈簇性（丛状）区域性、线性或段性分布需活检 ⒉粗糙不均密度钙化：是不规则，明显的 钙化，可见于恶性 第二十三页，共五十页，2022年，8月28日 高度可疑恶性： ⒈细小多形性钙化：形态各异 ⒉细小线样或细小线样分支钙化：线样、 弧形、不规则钙化 第二十四页，共五十页，2022年，8月28日 钙化的分布 ⒈弥漫或散在分布： 分布于全乳的钙化，如点状或不定形呈此型分布示良性。细小多形性或线样钙化，示浸润性导管ca ⒉区域