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Breast biopsy 15 years earlier. There are several large, amorphous calcifications Irregular, eggshell-like, sharply outlined; high with numerous central radiolucencies liponecrosis 钙化（图） 第二十三页，共六十二页，2022年，8月28日 钙化（图） 乳腺良性钙化X线表现 乳腺内多发大小不等粗颗粒状钙化，密度较高，部分呈环形 第二十四页，共六十二页，2022年，8月28日 钙化（图） 乳腺恶性钙化（乳腺癌）X线表现 乳腺内多发细小砂粒状钙化，密度较淡，沿乳导管方向走行 第二十五页，共六十二页，2022年，8月28日 第二节 一、异常X线表现（3） 6. 彗星尾征：癌灶后或上方的向外逐渐变细的狭长三角形致密影 7. 晕圈征：肿块周围一圈薄的透亮带，可仅显示一部分，多见于良性病变、偶见于肿瘤 8. 局限性皮肤增厚、凹陷：皮肤局限性增厚并可向肿瘤方向回缩，即酒窝征，但亦可为手术瘢痕 第二十六页，共六十二页，2022年，8月28日 第二节 一、异常X线表现（4） 9.乳头回缩：乳头回缩、内陷，即漏斗征，提示乳头后方的癌与乳头间有浸润。亦可为先天性发育不良 10.血供增多：增多、增粗、迂曲的血管多见于恶性肿瘤 11.腋下淋巴结肿大：圆形或不规则，密度高，淋巴结门结构消失，恶性及炎性病变中均可见 12.乳腺导管改变：乳腺导管造影可显示导管异常改变，包括导管扩张、截断、充盈缺损、受压移位、走行僵直、破坏、分支减少及排列紊乱 第二十七页，共六十二页，2022年，8月28日 第二节 三、异常CT表现（1） 1.肿块：易于发现小病灶，根据密度判断囊肿、出血、脂肪。增强后良性肿块CT值增高30HU～40HU，恶性肿瘤常增高50HU以上 2.钙化：对微细钙化的显示不如平片 第二十八页，共六十二页，2022年，8月28日 第二节 三、异常CT表现（2） 3. 乳头内陷及局部皮肤增厚、回缩 乳腺后间隙消失、淋巴结增大 对以上征象的显示均优于平片 第二十九页，共六十二页，2022年，8月28日 第二节 四、异常MRI表现（1） 1.形态学表现：恶性表现为形态不规则，呈星芒或蟹足样，边缘不清或呈毛刺样。良性者多为边缘清晰 2.信号强度及内部结构 第三十页，共六十二页，2022年，8月28日 第二节 四、异常MRI表现（2） 3.动态增强后血流动力学表现 恶性病变增强后信号强度趋向快速明显增高且快速下降 良性病变为延缓的均匀强化或由中心向外围扩散的离心样强化 第三十一页，共六十二页，2022年，8月28日 乳腺纤维腺瘤 平扫+增强 （良性病变） 乳腺癌 平扫+增强 （恶性病变） 第三十二页，共六十二页，2022年，8月28日 第三节 观察、分析和诊断 第三十三页，共六十二页，2022年，8月28日 第三节 一、X线观察、分析和诊断 根据美国放射学会的BI-RADS做评估分类 0类：需进一步检查 1类：阴性 2类：良性 3类：可能是良性（恶性率＜2％）短期随访 4类：可能为恶性，需要活检 5类：高度怀疑恶性(可能性≥95％) 6类：活检已证实为恶性肿瘤的治疗前检 第三十四页，共六十二页，2022年，8月28日 第三节 三、CT观察、分析和诊断 对可疑病变需做薄层和/或增强检查 观察各区淋巴结是否肿大，以及肺内有否转移 (胸部CT) 第三十五页，共六十二页，2022年，8月28日 第三节 四、MRI观察、分析和诊断 应常规行增强扫描，分析动态增强后信号强度变化的特征 第三十六页，共六十二页，2022年，8月28日 第四节 不同成像技术的临床应用 第三十七页，共六十二页，2022年，8月28日 第四节 一、X线的应用价值和限度 用于疾病的首选检查，或乳腺癌的普查 有一定的放射性损伤 第三十八页，共六十二页，2022年，8月28日 第四节 二、超声的应用价值和限度 无辐射，是青少年或妊娠妇女的首选方法 对囊性病灶敏感，明确区分出囊实性区域 动态观察病灶的弹性、活动性、血流情况 诊断受使用设备和检查医师水平的影响 第三十九页，共六十二页，2022年，8月28日 第四节 三、CT的应用价值和限度 检出乳腺尾部病变、腋窝淋巴结肿大及血供增加优于平片 对微细钙化的显示不如平片 第四十页，共六十二页，2022年，8月28日 第四节 四、MRI的应用价值和限度 无辐射、对良恶性的鉴别有帮助 表现不典型者需要活检 第四十一页，共六十二页，2022年，8月28日 第四节