乳腺癌腋窝淋巴结治疗的新概念.pptVIP

前哨淋巴结有转移不作清扫者腋窝复发 作者 病例数 中位随访期 腋窝复发率 Guenther 2003 46 32 0 Fant 2003 31 30 0 Winchester 2004 73 28 0 第六十二页，共九十九页，2022年，8月28日 腋窝复发 首发 合并远转 总计 SLN+/ALND 1132 1(0.09%) 1(0.09%) 2(0.18%) SLN+/无ALND 210 1(0.5%) 1(0.5%) 2(1.0%) MSKCC 4008前哨淋巴结活检研究结果 Naik AM. et al. Ann Surg 240:462, 2004 第六十三页，共九十九页，2022年，8月28日 T1-2No病变，前哨淋巴结有显微转移或T1a病变前哨淋巴结有转移时，有可能不作腋窝清扫 T1-2No病变，前哨淋巴结有转移时，腋窝放疗与清扫疗效相同，但并发症少，可用放疗来代替清扫。 第六十四页，共九十九页，2022年，8月28日 前哨淋巴结无转移不做清扫者腋窝复发 作者 病例数 中位随访期 腋窝复发率 Giuliano 2000 67 39 0 Veronesi 2001 285 14 0 Roumen 2001 100 24 1（1） Reitsamer 2002 116 22 0 Chung 2002 206 26 3（1.4） Veronesi 2003 167 46 0 Blanchard 2003 685 29 1（0.1） Winchester 2004 614 28 1（0.16） Janssen 2004 401 26 2（0.5） 第六十五页，共九十九页，2022年，8月28日 腋窝复发 首发 合并远转 总计 SLN-/ALND 326 0 0 0 SLN-/无ALND 2340 1(0.04%) 1(0.04%) 2(0.08%) MSKCC 4008前哨淋巴结活检研究结果 Naik AM. et al. Ann Surg 240:462, 2004 第六十六页，共九十九页，2022年，8月28日 前哨淋巴结活检后腋窝处理的随机分组研究 NSABP-32试验 前哨淋巴结（-） ALND 不做ALND 美国外科学会肿瘤组Z0011试验 前哨淋巴结（+） ALND 不做ALND 第六十七页，共九十九页，2022年，8月28日 EORTC 10981 AMAROS 实验 SLN(+) 腋窝清扫 腋窝放疗 第六十八页，共九十九页，2022年，8月28日 乳癌区域淋巴结照射的研究 第六十九页，共九十九页，2022年，8月28日 保乳治疗区域淋巴结照射的研究 临床腋窝无转移者单独放疗的疗效与手术相同，复发率1-2%，但并发症少。 第七十页，共九十九页，2022年，8月28日 1993年1月— 2000年1月 早期乳腺癌肿块切除术后 瘤床组织间插植174例（B组） 入组标准：浸润性导管癌，不包括小叶癌， ≤3cm，切缘(-), EIC(-), LN(-), 术后乳腺X片无残余钙化 靶区：残腔 + 1～2cm的边缘 LDR 54例 50Gy/96小时 HDR 120例 32Gy/8次/4天 或34Gy/10次/5天 William Beaumont Hospital,2000年 Vicini et al. 第三十页，共九十九页，2022年，8月28日 第三十一页，共九十九页，2022年，8月28日 加速近距离治疗 中位随访期 〉5.5年（2001.12） L