乳腺癌的外科治疗和新进展.pptVIP

关于乳腺癌的外科治疗和新进展 第一页，共四十一页，2022年，8月28日 一、乳腺癌的早期诊断 第二页，共四十一页，2022年，8月28日 一、乳腺癌的早期诊断 1.1 定义：组织学为非浸润癌和早期浸润癌，原发癌≤0.5cm，病理证实无淋巴结转移的浸润癌。有的人把T1期和部分T2期（肿瘤3cm）且临床检查未发现腋窝淋巴结转移的原发性乳腺癌。 第三页，共四十一页，2022年，8月28日 一、乳腺癌的早期诊断 1.2 乳腺癌的癌前病变： 1）乳腺腺病； 2）乳腺增生症 （乳腺囊肿病、乳腺囊性增生症）； 3）乳腺硬化型腺病； 4）乳腺上皮的不典型增生； 5）乳腺肌上皮病变。 第四页，共四十一页，2022年，8月28日 一、乳腺癌的早期诊断 1.3 乳腺癌的高危因素： 1）大于50岁； 2）家族史； 3）曾患乳癌的另一侧； 4）未婚未育，高年初产； 5）绝经期晚大于50岁； 6）曾患乳腺良性病； 7）乳头溢液。 第五页，共四十一页，2022年，8月28日 一、乳腺癌的早期诊断 1.4 乳癌的临床表现 1）肿块首发、外上象限； 2）疼痛； 3）乳头溢液； 4）乳头异常； 5）皮肤改变； 6）炎性改变； 7）转移症状和体征。 第六页，共四十一页，2022年，8月28日 一、乳腺癌的早期诊断 1.5 乳腺癌的影像检查方法： 1.5.1 乳腺X线摄影，数字化乳腺摄影 1.5.2 超声扫描、彩色多普勒 1.5.3 MRI 1.5.4 CT扫描 1.5.5 影像导影介入性检查 第七页，共四十一页，2022年，8月28日 一、乳腺癌的早期诊断 1.5 乳腺癌的影像检查方法： 1.5.1 乳腺X线摄影，数字化乳腺摄影 1.5.2 超声扫描、彩色多普勒 1.5.3 MRI 1.5.4 CT扫描 1.5.5 影像导影介入性检查 第八页，共四十一页，2022年，8月28日 1.5.2超声扫描、彩色多普勒 低回声结节或肿物，回声不均匀，前后径大于横径，后方有声影，侧方无声影，内有丰富血液。 适应征： 1）囊实性肿物鉴别诊断； 2）评估致密型乳腺； 3）评估青年妇女和妊娠、哺乳期乳腺； 4）导引下穿刺； 5）协助诊断X线不能定性的病变； 6）评估植入假体后可疑病变； 7）保乳手术后的随诊检查。 第九页，共四十一页，2022年，8月28日 一、乳腺癌的早期诊断 1.5 乳腺癌的影像检查方法： 1.5.1 乳腺X线摄影，数字化乳腺摄影 1.5.2 超声扫描、彩色多普勒 1.5.3 MRI 1.5.4 CT扫描 1.5.5 影像导影介入性检查 第十页，共四十一页，2022年，8月28日 1.5.3 MRI 适应症： 1）乳腺癌保乳术需排除多中心； 2）腋窝淋巴结转移但X线超声阴性； 3）胸壁受限、侵犯，腋窝及纵隔淋巴结转移； 4）植入假体后超声显示不清； 5）乳腺癌保乳手术后及放疗后随诊。 第十一页，共四十一页，2022年，8月28日 一、乳腺癌的早期诊断 1.5 乳腺癌的影像检查方法： 1.5.1 乳腺X线摄影，数字化乳腺摄影 1.5.2 超声扫描、彩色多普勒 1.5.3 MRI 1.5.4 CT扫描 1.5.5 影像导影介入性检查 第十二页，共四十一页，2022年，8月28日 1.5.4 CT扫描 适应症： 1）评估晚期乳癌的侵犯范围； 2）乳腺不宜加压时，如炎性乳癌，急性乳腺炎； 3）乳腺深部病变，X线难以显示或仅部分边缘显示； 4）观察腋窝及内乳肿大淋巴结； 5）鉴别晚期肿瘤放化疗效果； 6）乳癌患者手术手随访，检出局部胸壁复发及远 发转移。 第十三页，共四十一页，2022年，8月28日 一、乳腺癌的早期诊断 1.5 乳腺癌的影像检查方法： 1.5.1 乳腺X线摄影，数字化乳腺摄影 1.5.2 超声扫描、彩色多普勒 1.5.3 MRI 1.5.4 CT扫描 1.5.5 影像导影介入性检查 1）超声； 2）X线立体定位 第十四页，共四十一页，2022年，8月28日 一、乳腺癌的早期诊断 1.6、临床触诊阴性的乳腺内微小钙化灶的定位活检技术