乳腺癌根治术.pptVIP

关于乳腺癌根治术 第一页，共二十页，2022年，8月28日 主要内容： 乳腺癌根治术简介 01 术中配合 03 术前准备 02 术后护理要点 04 第二页，共二十页，2022年，8月28日 一、乳腺癌根治术简介 乳腺解剖结构 01 根治术禁忌症 03 根治术适应症 02 第三页，共二十页，2022年，8月28日 1、乳腺解剖结构 ? 乳腺外观位置与形状 位于胸前浅筋膜浅、深层之间。分为乳头、乳晕、皮肤、皮下脂、实质、乳后脂肪层。 范围：垂直向 介于第2-6肋间 水平向 介于胸骨旁线与胸中线 前后向 位于胸前壁浅筋膜内 形态：多呈半球行或圆锥形，主要由腺体和脂肪组成； 乳头：中央有一短柱为乳头，其表面有15-20个输乳孔； 乳晕：周围皮肤色泽较深的区域，成为乳晕 第四页，共二十页，2022年，8月28日 ? 乳腺的结构 主要基础是乳腺体，乳腺体是由乳腺和间质组成 1、乳腺:是由腺泡和乳管构成 每个乳管分支及其所属腺泡组成乳腺小叶和若 干个乳腺小叶组成乳腺叶(15- -20个） 乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列，每个小叶均有一个输乳管引至乳头 输孔管近乳头梭形膨大，为输乳管窦 2、间质 乳管以外组成，称为国质，由纤排结缔组织和脂肪组成，其间有血管、神经和淋巴系统。 1、乳腺解剖结构 第五页，共二十页，2022年，8月28日 2、根治术适应症 1、非浸润性乳腺癌或Ⅰ浸润性乳腺癌 2、Ⅱ期乳腺癌无明显腋窝淋巴结肿大者 第六页，共二十页，2022年，8月28日 3、根治术禁忌症 1.全身性禁忌症： ①肿瘤远处转移者。 ②年老体弱不能耐受手术者。 ③一般情况差，呈现恶液质者。 ④重要脏器功能障碍不能耐受手术者。 2.局部病灶的禁忌症： Ⅲ期患者出现下列情况之一者： ①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半; ②乳房皮肤出现卫星状结节; ③乳腺癌侵犯胸壁; ④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移; ⑤患侧上肢水肿; ⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移; ⑦炎性乳腺癌。 常 见 禁 忌 症 第七页，共二十页，2022年，8月28日 二、术前准备 患者准备 01 物品准备 03 护士准备 02 做好术前访视。做到心中有底! 第八页，共二十页，2022年，8月28日 1、患者准备 心理准备:沟通、解说、劝导、鼓励； 了解病人的各项生命体征以及检查报告; 了解患者过敏史，手术史，既往病史； 讲解术前禁食禁饮时间及必要性，了解皮肤准各情况及皮试结果 告知术前除去身上一切责重及金属物品，有假牙也需卸除； 让患者充分休息，以良好的心态面对手术。 第九页，共二十页，2022年，8月28日 2、护士准备 ①、巡回护士: 1.术前访视病人，有异常情况及时交班，安善安排，并根据实际情况准备相应的器械及物品。 2.术前检查消毒包的有效期，以及室内各类物品是否处于各用状态，调节室内湿温度，做好环境准备。 3.迎接病人并按核对制度正确核对病人，病历等做好心理护理。 4.做好病人术前、术中、术后的保暖及安全工作。 5.与病人及主刀医生再次核对手术部位，正确放置手术体位，使病人 肢体处于功能位，防止受压，正确调节灯光，督促术者准时开始手术。 第十页，共二十页，2022年，8月28日 2、护士准备 ②、器械护士: 1.了解病人手术中的体位、手术方法、步骤及所需要的特殊器械。 2.协助巡回护士检查室内敷料、器械用品是否备齐，及物品有效期。 3.按核对制度正确核对病人。 4.洗手护士需提点15分钟洗手，检查消毒包内的灭菌指示标志，并与巡回护士共同清点物品的数量及完整性，充分做好术前准各。 第十一页，共二十页，2022年，8月28日 3、手术物品准备 手术敷料及器械：剖腹包、开台包、乳腺根治包、手术衣，持物钳、中单包、大孔巾等 一次性用品：2-0慕丝线、3-0可吸收线、23号圆刀、中长电力、吸引管、吸引头、无菌纱布、纱垫、负压吸引球、腹带、订皮器、电刀清洁片等 特殊用品等，应提前准备。 第十二页，共二十页，2022年，8月28日 三、术中配合 巡回护士术中配合 01 器械护士术中配合 02 手术步骤及配合 03 第十三页，共二十页，2022年，8月28日 1、巡回护士术中配合 1、与器械护士按常规清点器械、敷料，正确、准确书写各类护理文件。 2、随时保持手术宝内环境整洁、安静、有序，督促所有进入手术安的人员 严格遵守无菌操作原则、消毒隔离制度及参观制度。 3、术中用血、用药、正确填写输液单、配血单、输血单，并严格执行查 对制度，两人核对签名记录于手术护理记录单上。 4、任何手术，巡回护士均不得提离岗位，发生特殊情况，应及时向护士 长或夜班主管护士报告，