抗磷脂抗体apl的认识过程.pptxVIP

会计学;;实验室检查;; ACL 与自身免疫病 SLE最常见, 38% ACL与其它CTD RA SSc SS MCTD DM/PM BC 23 15 10 14 0 0 RA7-33%, PSA 28% 中/高滴度ACL与血栓形成和流产相关 敏感性和特异性为50%和84%; ACL与非风湿病的关系 感染：梅毒、结核、 HIV 、 病毒感染 Leder AN, etal : APS induced by HIV (Lupus, 2001,10(5):370) Ordi-RosJ: 243例HCV感染患者: 3.3%ACL 恶性肿瘤: 髓系白血病 68%, 低/中滴度阳性 (Lossos IS, Am J Hematol, 1998,57(2):139) -------ACL与血栓形成等临床表现无关 ;187例ACL阳性病人CTD (++) 81.3 (++++) 92.4 75.9 SLE 40.6 37.7 40.6 SLE+APS 10.9 32.1 12.8APS 4.7 7.5 3.7 其他CTD 25 15.1 19.3感染 10.9 1.9 8.6肿瘤 4.7 5.6 4.3其他 1.6 10.2 ;ACL与其它磷脂抗体的关系 有交叉,不完全等同, ACL(-)的APS ACL与其它自身抗体的关系 无明显相关 ;抗磷脂抗体综合征;; 分 类 继发性：SLE、MCTD、血管炎、 特发性血小板减少性紫癜 原发性： 原发性或继发性APS临床特点相似 尚无大宗病例分析结果;APL的致病机制;APL;APS心脏受累的类型;在APS的瓣膜切片上可见瓣膜内皮下有ACL和抗C3抗体沉积Lupus 1996,Jun;5(3):196Clin Exp Rheumatol 1999,Jan-Feb;17(1):99; 肯定的诊断1．有2个或2个以上的下列临床表现： （1）复发性自发性流产 （2）静脉血栓 （3）动脉闭塞 （4）下肢溃疡 （5）网状青斑 （6）溶血性贫血 （7）血小板减少2．伴有高水平的APL抗体（IgG和IgM，5SD) 可能的诊断 1个临床表现和高滴度的APL，或≥2种临床 表现和低滴度的APL抗体（IgG和IgM, 2-5SD);原发性APS的分类标准（1988，Asherson）;第17页/共44页;流行病学;临 床 表 现;分 类; 血 栓 形 成;血栓形成; 妊 娠 失 败;LA/ACL与习惯性流产的关系;1996年，欧洲3家治疗中心114例;血小板减少;神经精神系统损伤;其 它;治 疗;与疾病活动的关系;ACL与其它磷脂抗体的关系 有交叉,不完全等同, ACL(-)的APS ACL与其它自身抗体的关系 无明显相关 ACL与其它CTD PUMCH：RA SSc SS MCTD DM/PM BC % 23 15 10 14 0 0;与非风湿病的关系; 诊 断; 以下情况应立即检查 ------有无APS