他汀类药物对血糖正式.pptVIP

第五页，共三十三页，2022年，8月28日 二、血糖异常风险的证据 第六页，共三十三页，2022年，8月28日 血糖异常风险的证据之一 --阿托伐他汀 Koh KK, Quon MJ, Han SH, Lee Y, Kim SJ, Shin EK. Atorvastatin causes insulin resistance and increases ambient glycemia in hypercholesterolemic patients. J Am Coll Cardiol. 2010;55:1209-1216. 第七页，共三十三页，2022年，8月28日 Ridker PM,Danielson E,Fonseca FA,et al.Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein.N Engl J Med,2008;359:2195~2207 血糖异常风险的证据之二--瑞舒伐他汀 第八页，共三十三页，2022年，8月28日 血糖异常风险的证据之三 --普伐他汀 第九页，共三十三页，2022年，8月28日 Satar的荟萃分析 Satar N, Lancet, 2010, 375:735-742. 第十页，共三十三页，2022年，8月28日 血糖异常风险的证据之四--强化他汀治疗 第十一页，共三十三页，2022年，8月28日 血糖异常风险的证据之五--绝经期妇女 他汀类药物的应用对于绝经后妇女带来了更高的新发糖尿病风险。 第十二页，共三十三页，2022年，8月28日 血糖异常风险的证据之六 第十三页，共三十三页，2022年，8月28日 血糖异常风险的证据之七--匹伐他汀 在PATROL的试验中，对于高脂血症患者，服用阿托伐他汀及瑞舒伐他汀均可以导致HbA1c升高，而服用匹伐他汀则对HbA1c没有影响。 The PATROL Trial ——Circulation Journal：April 15, 2011，10-1281 第十四页，共三十三页，2022年，8月28日 三、他汀类药物引起血糖异常的可能机制 第十五页，共三十三页，2022年，8月28日 他汀类药物引起血糖异常的可能机制之一 他汀类药物可能通过抑制3T3-L1细胞中的葡萄糖转运体4（SLC2A4）的表达，从而减少脂肪细胞对葡萄糖的摄取。 Nakata M, Nagasaka S, Kusaka I, Matsuoka H, Ishibashi S, Yada T. E?ects of statins on the adipocyte maturation and expression of glucose transporter 4 (SLC2A4): implications in glycaemic control. Diabetologia 2006; 49: 1881–92. 第十六页，共三十三页，2022年，8月28日 第十七页，共三十三页，2022年，8月28日 他汀类药物引起血糖异常的可能机制之二 可能与其使机体内某些代谢产物如类异戊二烯和辅酶Q10的减少有关。他汀类药物可逆的阻断结合HMG-CoA还原酶的活性位点, 从而有效的减少中间产物甲羟戊酸( MVA) 的合成。MVA为类异戊二烯的前体, 也是合成辅酶Q10的必需物。当MVA缺乏时, 必然导致细胞生成类异戊二烯和辅酶Q10合成障碍。 Rizzo M, Spinas GA, Rini GB, et al. Is diabetes the cost to pay for agreater cardiovascular prevention[ J]. Int J Cardiol, 2009。 第十八页，共三十三页，2022年，8月28日 他汀类药物引起血糖异常的可能机制之三 可能抑制葡萄糖诱导的细胞钙离子内流，从而改变细胞内钙浓度对胰岛β细胞功能的调控，抑制胰岛素分泌，影响葡萄糖代谢。 第十九页，共三十三页，2022年，8月28日 他汀类药物的致糖尿病风险可能与胰岛β细胞结构和功能的完整性受损，致胰岛素分泌障碍，引起糖代谢受损相关。 他汀类药物引起血糖异常的可能机制之四 Baker WL,Talati R，White CM,et al.Differing effect of statins on insulin senditivity in nondiabeti