偏瘫疾病肢体的康复训练.ppt

长坐位平衡训练（一） 1.治疗师用手把持肩部，用下腹，大腿来支撑背部，使患者记住正常坐位时的感觉。 2.治疗师仅用双手把持肩部，不时把手放开，将要倒时在扶住患者。 3.从前方握住患者的双手，时而松开，并指示患者独立维持坐位。 4.患者能自己抓住大腿保持平衡，不时把手松开，如果又要跌倒，则立即抓住大腿。 5.当患者不用任何借助，且手能自由上举或伸展时，既能独立维持静态的坐位平衡。 第三十一页，共五十二页，2022年，8月28日 长坐位平衡训练（二） 1.双手支撑在身体两侧。 2.双手从侧方抬起。 3.双手从前方抬起。 4.双手上举过头。 第三十二页，共五十二页，2022年，8月28日 端坐位平衡训练 1.患者握住床栏杆，治疗师把持肩部，不时放手，将要倒时再给以支撑。 2.患者抓住床栏杆尽力不要歪倒。 3.手扶床垫努力不要歪倒。 4.抓住自己的大腿保持平衡，不时将手松开，快要歪倒时再抓住大腿，在双脚下垫台阶保持髋，膝，踝关节屈曲90°，增加坐位的稳定性。 第三十三页，共五十二页，2022年，8月28日 动态的坐位平衡训练 1.躯干前屈抬起臀部。 2.伸展髋，膝关节站立3.身体从侧方站起。 4.躯干左右侧屈运动。5.躯干左右旋转的运动6.躯干向正前方屈曲。7.躯干向前侧方屈曲。 第三十四页，共五十二页，2022年，8月28日 偏瘫上肢的训练 1.活动患侧肩胛带：该训练不仅能提高患测上肢的活动能力，也能防止肩关节疼痛，缓解肩胛带周围肌肉的张力。偏瘫患者由于体干一侧屈肌张力升高，导致肩胛带下降内收、周围肌群痉挛，继而肩胛骨活动受限，这样一来，上肢上举动作就不可能超过90°。患者采用仰卧位或健侧卧位，治疗师可进行肩胛骨被动向下、上、前方活动，但要注意避免向后方运动。待肩甲周围肌肉放松、缓解之后，再指示患者主动向前方或上方伸展上肢。在侧卧位下，进行再床头上方上肢上举训练。随着患者上肢控制能力的加强，对患者上肢的主动伸展可给予一定的阻力。训练时，患测上臂应处于外旋、伸展位，并注意保持腕、手指伸展及拇指外展。针对患者的主动向前伸展运动，治疗师可给予上臂一定的阻力，以加强患上肢主动向前的伸展力量。 第三十五页，共五十二页，2022年，8月28日 患者仰卧位上臂外展、外旋位时进行肩部的被动上举、伸展动作很容易做到，患者不会出现任何疼痛及不适感觉。在训练中，患者的肩胛带应尽量保持前伸以避免出现肩的后撤现象，然后鼓励患者主动进行上肢的上举动作。当患者能够做到时，在主动缓慢地放下上臂，指示患者在缓慢放下的各个角度练习上臂的控制。训练中，治疗师在患者的腋下和肩部后方给予一定的支持，可以防止肩胛带出现后撤和下压等异常动作。在肘关节的后上方轻轻拍打肱三头肌，帮助患者进行肘部的伸展。当患者的上肢在伸展的位置下均能主动控制时，再指示患者从起始体位主动上举上臂，并练习上肢的控制能力。 第三十六页，共五十二页，2022年，8月28日 伸展患者躯干的训练 伸展患者躯干的训练：此训练也是一种被动活动肩胛带的方法。患者仰卧位，患侧上肢高举过头，治疗师一只手持其手，另一只扶其肩，让患者做翻身动作，即从仰卧位到侧卧位再到俯卧位。在整个翻身过程中，治疗师要注意用力牵拉患侧上肢，使患侧躯干处于被动牵拉状态。 第三十七页，共五十二页，2022年，8月28日 关于偏瘫疾病肢体的康复训练 第一页，共五十二页，2022年，8月28日 康复基本知识 常见的并发症 肩关节半脱位 多见于脑卒中早期，半数的患者可能发生，尤其在整个上肢处于软瘫期。 肩--手综合征 多见于脑卒中后1-3个月内。 主要表现：①瘫痪的手部肿痛；②患侧手的关节屈伸困难；③后期则出现手部肌肉萎缩，手掌变平，手的运动功能永远丧失。 第二页，共五十二页，2022年，8月28日 预防 注意患者在床上及轮椅上的体位摆放。 避免过度牵拉，长时间的腕关节强制性掌屈。 肩吊带的应用，早期适当应用，防止肩关节半脱位，重力牵拉和血液回流不畅。 应尽量避免在患侧手上静脉输液。 必须防止对患侧手的任何外伤。 第三页，共五十二页，2022年，8月28日 第一期，持续3-6个月，20%是两侧性。如在症状出现时立即治疗，常可控制其发展，并且治愈；如不及时治疗很快转入第二期。 疼痛 水肿 温热 指甲变白 肩--手综合征 第四页，共五十二页，2022年，8月28日 第二期，平均持续3-6个月。预后不良，为了把障碍减少到最低程度，必需积极治疗。 疼痛加重 肌肉萎缩 关节挛缩 第五页，共五十二页，2022年，8月28日 第三期是不可逆的终末阶段。病侧手完全废用，成为终身残废。 皮肤干燥 皮温下降 畸形手 第六页，共五十二页，2022年，8月28日