乳癌患者的术后护理.pptVIP

六、乳腺癌手术后护理 1、体位护理 全麻未醒者去枕平卧，术侧手垫软枕，使手高于肘的水平，有利于血液循环，减轻手部水肿，生命体征平稳后改半卧位。 第28页，共44页，编辑于2022年，星期一 六、乳腺癌手术后护理 2、注意患侧肢体 严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况，注意绷带加压包扎的松紧度。如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑可能是腋部血管受压，立即调整绷带松紧度。如发现有绷带松脱，应重新包扎并保持患者舒适的功能位置。 第29页，共44页，编辑于2022年，星期一 六、乳腺癌手术后护理 3、观察生命体征 给予心电监护，严密观察脉搏、血压、呼吸、体温，并做好记录。 鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，防治肺部并发症。 第30页，共44页，编辑于2022年，星期一 六、乳腺癌手术后护理 4、妥善固定引流管 负压引流管注意引流管内有无血块堵塞，引流管有无扭曲、滑脱，出现异常应及时排除，避免引流不畅；观察负压引流液的量、颜色，切口敷料有无出血。一般引流管在术后3天拔除。每日更换负压引流瓶时，应先夹住引流管，防治压力逆差造成引流液及气体的逆流而影响治疗。 第31页，共44页，编辑于2022年，星期一 乳癌患者的术后护理 第1页，共44页，编辑于2022年，星期一 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 一、乳腺癌的高危因素 二、乳腺癌的临床分期 三、乳腺癌的临床表现 四、治疗 五、手术前护理 六、手术后护理 七、健康宣教 第2页，共44页，编辑于2022年，星期一 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 乳腺癌是常见的乳腺恶性肿瘤，也是女性最常见的恶性肿瘤之一，仅次于子宫颈癌，发病率占全身恶性肿瘤的7%-10%，且呈上升趋势。 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。 多发40~60岁，尤其是以更年期和绝经期前后的妇女多见。 第3页，共44页，编辑于2022年，星期一 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 1、性激素变化 更年期卵巢功能逐渐减退，以至垂体前叶功能增强，促使肾上腺皮质产生雌激素，60~64岁肾上腺皮质产生较多雌激素。雌激素变化使乳腺腺体上皮细胞过度增生，进而导致乳癌的发生。 2、激素因素作用 初潮早于12岁，绝经晚于50岁，未婚、未哺乳、35岁以上未孕者发病率高。 一、乳腺癌的高危因素 第4页，共44页，编辑于2022年，星期一 点击添加文本 一、乳腺癌的高危因素 3、遗传因素 母女关系高10倍，姐妹高2~3倍。 4、饮食习惯 高脂饮食者、肥胖人发病率高。 5、癌前期病变 如乳房囊性增生病，乳腺纤维腺瘤及乳管内乳头状瘤等与乳癌发生也有关系。 6、其他因素 如放射线、致癌药物等。 第5页，共44页，编辑于2022年，星期一 乳腺癌是在非典型增生基础上发生的。 其发展过程为：正常乳腺组织→增生→非典型性增生→原位癌→浸润癌。 第6页，共44页，编辑于2022年，星期一 第7页，共44页，编辑于2022年，星期一 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 二、乳腺癌临床分期 临床上根据肿瘤的大小，皮肤粘连程度，以及腋窝淋巴转移情况， 将病程分为四期： 第8页，共44页，编辑于2022年，星期一 二、乳腺癌临床分期 一期：肿块直径3㎝，与皮肤无粘连，无腋窝淋巴结肿大。 二期：肿块直径5㎝，与皮肤粘连，尚能推动，同侧腋窝有可活动散在淋巴结。 第9页，共44页，编辑于2022年，星期一 二、乳腺癌临床分期 三期：肿块直径5㎝，与皮肤广泛粘连或有溃疡，与深部筋膜、胸肌粘连固定。同侧腋窝淋巴结已融合成团，但尚能推动。 四期：癌肿广泛扩散，与皮肤或胸肌、胸壁粘连固定；同侧腋窝淋巴结已融合固定；或有远处转移。 第10页，共44页，编辑于2022年，星期一 根据以上临床分期，可估计预后及制定治疗方案。 第11页，共44页，编辑于2022年，星期一 三、临床表现 1、肿块 80%的乳癌患者以乳腺肿块为首诊。多见于外上象限，常为单个无痛型肿块，质硬，边不清，早期活动，后期固定。 2、皮肤改变（1）酒窝征：乳腺cooper韧带受累 （2）橘皮征：皮下淋巴管受累 （3）卫星征：周围皮下扩散结节 （4）菜花征：肿瘤缺血溃烂 （5）炎症征：炎性乳癌 第12页，共44页，编辑于2022年，星期一 橘皮征 第13页，共44页，编辑于2022年，