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单位名称
社会统一信用代码
法定代表人
联系方式
联系人
联系
电子邮件
地址
地址、中心经度、中心纬度
预案名称
风险级别
本单位于XX年XX月XX日签署发布了突发环境事件应急预案,备案条件具备,备案文件 齐全,现报送备案。
本单位承诺,本单位在办理备案中所提供的相关文件及其信息均经本单位确认真实,无 虚假,且未隐瞒事实。
备案单位(公章):
预案签署人
报送时间
预案备案文件 目录
.突发环境事件应急预案备案表;
.环境应急预案及编制说明;
.环境风险评估报告;
.环境应急资源调查报告;
.环境应急预案评审意见。
备案意见
该单位的突发环境事件应急预案备案文件已于XX年XX月XX日收讫,文件齐 全,予以备案。
备案受理部门(环境应急备案专用章)
年 月曰
备案编号
报送单位
受理部门负责 人
经办人
单位名称
法定代表人
联系方式
联系人
联系
电子邮件
地址
(地址、中心经度、中心纬度)
预案名称
风险级别
备案编号
补充或调整内 容
调整或补充文件目录
调整或补充内容
1.环境应急预案及编制说明
2.环境风险评估报告
3.环境应急资源调查报告
4淇他
申请调整或补 充理由
(重点说明调整或修订内容不属于预案修订的情形)
备案单位(公章):年 月FI
(明确企业是否属于环境应急预案个别内容进行调整的或没有需要修订的情 形)专家组:
专家评估意见年 月日
备案受理部门(环境应急备案专用章)
备案意见年 月日
注:此表由企业填写。将原备案表、补充或调整文件与变更备案申请表一并上报。
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