急性脑梗死静脉溶栓的护理.pptVIP

1、生命体征监测 15 minutes × 2 hours 30 minutes × 6hours 60 minutes until 24 hours 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 生命体征：是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标 3、出血征象 皮肤及粘膜：有无皮下出血 牙龈出血、鼻出血 注射部位有无渗血 消化道系统：胃出血、便血等 泌尿系统：血尿 颅内出血：意识加深等，头颅CT检查 （用药24小时后复查） 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 便血：消化道出血，血液从肛门排出，常见于消化性溃疡、胃炎等。 血尿：尿内含有一定量的红细胞时称为血尿，见于肾结石、肾结核。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 4、血常规、凝血功能监测 溶栓后1h 溶栓后2h 溶栓后4h 次日 项目名称 参考值范围 凝血酶原时间 （prothrombin time，PT） 11-14秒 国际标准化比值 （international normalized ratio，INR） 0.8-1.15 活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time, APTT) 25-35秒 纤维蛋白原（Fibrinogen, FIB） 2-4g/L 凝血酶时间 (thrombin time, TT) 15-18秒 5、并发症 颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死） 全身出血 再闭塞 药物过敏 皮肤黏膜出血、便血、血尿、牙龈出血或女病人经期延长等 发热、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性休克 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿。 脑梗死：是指局部脑组织由于缺血而发生的坏死所致的脑软化。 血尿：尿内含有一定量的红细胞时称为血尿，见于肾结石、肾结核。 便血：消化道出血，血液从肛门排出，常见于消化性溃疡、胃炎等。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 溶栓后护理的注意事项 防止损伤与出血： 避免不必要的触及病人， 尽量减少肌肉、动静脉注射次数， 药物注射完毕局部按压5-10分钟， 注意注射部位有无发红、疼痛， 如有应及时处理 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 溶栓后护理的注意事项 24小时内绝对卧床、避免插胃管 用药30分钟内尽量避免插尿管 仔细聆听病人主诉：如 腹痛（肠系膜上静脉栓塞） 四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞） 做好健康宣教 主诉：为患者感受最重要的痛苦或最明显的症状和(或)体征，也是本次就诊的主要原因及其持续时间。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 急性脑梗塞溶栓治疗护理教学查房设计 神经内科 杨丽华 查房目标 1 2 3 查房内容处理 查房策略设计 4 查房方法运用 2 5 教学效果评价 但缺乏运用护理程序来护理临床病人。 1 查房背景 学情分析 本次查房针对的是大四护理系实习生，已经学习了相关理论知识，也在临床实习2月。 2 查房目标 临床思考 情感态度 知识技能 问题解决 个人觉得没必要把内容都写出来，你应该把具体内容讲出来，PPT只是参考，所有上课内容应该铭记于心 2 查房目标 知识技能 1.熟悉脑梗死的发病机制和分类 2.掌握脑梗死的临床表现、治疗和护理、健康宣教。 3.掌握溶栓药物的使用方法、适应症、禁忌症、溶栓过程中的护理，溶栓后并发症的观察与护理 4.了解脑梗死防治和护理新进展。 脑梗死：是指局部脑组织由于缺血而发生的坏死所致的脑软化。 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 脑梗死：是指局部脑组织由于缺血而发生的坏死所致的脑软化。 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。