急性虹膜睫状体炎.pptVIP

护 理 查 房 急性虹膜睫状体炎 查房时间：2013-11-5 背 景 资 料 概述 是多种原因引起的虹膜睫状体的炎症 是葡萄膜炎最常见类型，患病率是整个葡萄膜炎的50-60% 多合并如风湿性疾病（强直性脊柱炎、幼年型类风湿性关节炎） 好发于青壮年 易反复发作 类风湿性关节炎：是一种自身免疫性疾病，主要表现为周围对称性的多关节的慢性炎症。、 强直：指骨骼肌随意运动的走动困难、僵硬。 风湿性疾病：是指一组以肌肉、骨骼系统为主要病变的疾病,包括弥漫性结缔组织病及各种原因引起的关节和关节周围软组织,包括肌肉、肌腱、韧带等疾病。 强直性脊柱炎：是一种主要影响骶髂关节和脊柱等中轴关节的慢性进展性炎性疾病，临床表现炎性腰背疼和非对称性下肢大关节炎，严重者可发脊柱强直畸形。 分类 感染性：细菌、真菌、病毒等直接或由身体其他部位经血行播散进入眼内 非感染性：自身免疫异常如对自身视网膜S抗原、色素等产生免疫反应；眼外伤、手术及理化刺激等引起虹膜睫状体炎症反应。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 抗原：是指能够刺激机体产生（特异性）免疫应答，并能与免疫应答产物抗体和致敏淋巴细胞在体外结合，发生免疫效应（特异性反应）的物质。抗原的基本特性有两种：一是诱导免疫应答的能力，也就是免疫原性；二是与免疫应答的产物发生反应，也就是抗原性。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 临床表现—症状 眼部疼痛： 原因：三叉神经末梢受到炎性毒素刺激、肿胀组织压迫和睫状肌痉挛 特征：疼痛放射至眉弓和额颞部，睫状体部明显压痛、瞳孔散大后疼痛可消失。 眼红、畏光、流泪 视力下降：角膜水肿、房水混浊、瞳孔区晶体前渗出物，睫状肌痉挛暂时性近视。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 痉挛：是肌张力增高所致。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 瞳孔：虹膜中央的圆孔称为瞳孔，光线由此进入眼球，可因瞳孔括约肌和开大肌的活动改变其大小。 临床表现—体征 1 .睫状充血或混合充血 2 .角膜后沉着物（KP）：房水中炎性细胞、渗出物等沉积或 黏附于角膜内皮。下方、三角形分布 尘状：见于非肉芽肿性前葡萄膜炎 中等大小：Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎 羊脂状：：见于肉芽肿性葡萄膜炎 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 肉芽肿：指各种原因导致的慢性增殖性改变，以组织细胞为主的浸润、病变中可含有组织细胞(上皮样细胞、巨噬细胞)、多核巨细胞、淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞等。见于结核、麻风、梅毒和各种深部真菌病等。 肉芽肿：指各种原因导致的慢性增殖性改变，以组织细胞为主的浸润、病变中可含有组织细胞(上皮样细胞、巨噬细胞)、多核巨细胞、淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞等。见于结核、麻风、梅毒和各种深部真菌病等。 3. 房水闪辉（Tyndall征）：血—房水屏障功能破坏→蛋白进入房水，是眼前段活动性炎症的特有表现。 4. 房水细胞：炎症细胞→前房积脓 临床表现—体征 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 临床表现—体征 5. 虹膜改变： 水肿、纹理不清 虹膜后粘连→虹膜膨隆 虹膜前粘连、房角粘连 虹膜结节： Koeppe结节---瞳孔缘、灰白色、半透明 Busacca结节---虹膜前表面、灰白色、半透明 虹膜肉芽肿---虹膜实质内、粉红色、不透明 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由