慢性血吸虫病的治疗.docxVIP

PAGE PAGE 10 附件 2： 晚期血吸虫病人内科治疗救助项目技术方案 （试行） 一、晚期血吸虫病诊断 （一）诊断标准 应同时具备以下条件： 1、有长期反复的血吸虫疫水接触史，或有明确的血吸虫病治疗史。 2、粪检找到虫卵或毛蚴，或直肠活检发现血吸虫卵，或血清免疫学检查阳性。 3、有门脉高压症，肝超声显像有特征性网络状改变，脾肿大 III 级或 III 级以上，或脾肿大 II 级合并脾功能亢进、食道胃底静脉曲张和/或上消化道出血，临床有腹水，或严重生长发育障碍，或有结肠肉芽肿临床表现。 4、排除其它原因所致门脉高压症、脾大、腹水。 （二）临床分型 1、腹水型：临床症状以腹水为主。分为普通腹水型和顽固性腹水型，普通型系应用利尿剂治疗有效，能使腹水消退；顽固性腹水指病史在一年以上，腹水短期内反复发作，经正规利尿治疗4 周以上腹水无明显消退。 2、巨脾型：脾肿大超过脐平线，或横径超过腹中线者，脾肿大达II 级，但伴脾功能亢进者、肝纤维化门脉高压或上消化道出血史者，亦属本型。 3、结肠增厚型：有结肠肉芽肿临床表现，并经钡灌肠或纤维结肠 镜证实。 4、侏儒型：有严重生长发育障碍。 （三）鉴别诊断 1、其它肝硬化 需与病毒性肝炎、酒精中毒等原因引起的肝硬化相鉴别。肝炎后肝硬化多由病毒性肝炎引起，肝细胞损害较明显，肝炎标志物测定可呈阳性，病程进程快，预后较差，鉴别要点见表1。 表 1