急性肾小球肾炎病历.docx

急性肾小球肾炎病历 患儿XX，10 岁，男童，因“血尿、颜面水肿 2+天”入院。 患儿系学龄期儿童； 起病急，有前驱期上感史； 主要表现：患儿于入院前 2+天因感冒后为予以重视出现血尿， 为肉眼血尿，伴颜面水肿，呈非凹陷性水肿，伴尿量减少、发热、恶心、呕吐、头晕等症状；无盗汗、寒战，无胸闷、胸痛，无呼吸困难、紫绀等症状；患儿家长为求治疗，遂急送至我院门诊就诊，门诊以“急性肾小球肾炎”收入我科住院治疗；患儿病后精神较差、睡眠欠佳、大便正常。 入院查体： T37.8℃， P 100 次/分， R23 次/分， W28kg， BP145/93mmHg；急性病容，神清，精神较差，步入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。头形正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，唇红，咽充血，颈软，颈部淋巴结无肿大。胸廓对称，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及明显湿罗音。心界稍大，心率 100 次/分，律齐，心音有力，心脏听诊未闻及明显杂音。腹平软， 肝、脾肋下未扪及，双肾区叩痛，移浊（—），肠鸣音正常。四肢肌力、肌张力正常，神经系统检查无明显异常。 辅助检查：1.尿液检查：尿红细胞增多，为肾小球源性血尿，尿蛋白多为＋～＋＋＋，可见多种管型。2.血液检查：常见轻度贫血，多为血液稀释所致。白细胞轻度升高或正常。红细胞沉降率（ ESR）多轻 度增快。3.血清补体测定：病程早期血清 C 3 明显降低，6～8