全膝关节置换术的围手术期护理 (2).pptVIP

?术后护理诊断 9、潜在并发症 血管神经损伤 与手术创伤及术后不当卧位有关 血管神经损伤 术后要密切观察患肢肢端感觉和活动情况，一旦出现腓总神经损伤症状，应通知医生及时处理，拆除加压外敷料，保持膝关节屈曲20～30度，以减少对神经的压近和牵拉：使用踝足支架，保持踝关节中立位，防止足下垂；经常进行踝关节被动功能锻炼，防止继发性马蹄内翻足；按医嘱正确使用营养神经药物；持续3个月以上无神经功能恢复者，可行腓总神经探查术。 O:患者未出现血管神经损伤 。 第三十一页，共四十四页，2022年，8月28日 ?康复锻炼 被动为主 主动为辅 持续CPM理疗 康复训练 第三十二页，共四十四页，2022年，8月28日 ?康复锻炼 被动训练 被动屈曲膝关节：在给患者预防性应用止痛药后完成以下动作，嘱患者放松心情，一手扶踝部，一手扶腘窝处，被动屈膝90°，或嘱患者坐于床沿，同法屈膝。 第三十三页，共四十四页，2022年，8月28日 ?康复锻炼 被动训练 膝关节持续被动运动（CPM）：于引流管拔除后进行（术后第三天）， CPM训练时起始角度为0°，终止角度为30°，在1-2分钟内完成一次屈伸活动，1小时/次，2次/天。根据患者对疼痛的耐受程度每天递增5-10°，尽量在1周内使膝关节的屈曲度达到90°或以上。 第三十四页，共四十四页，2022年，8月28日 ?康复锻炼 踝泵动作