全身感染的规范化诊断.pptVIP

关于全身感染的规范化诊断 第一页，共十五页，2022年，8月28日 现状 想要找到全身感染诊断的规范化路径，首先必须明确我国感染性疾病诊疗现状，用八个字概括：“治疗过度，诊断不足”，其中尤为显著、首当其冲的是极度缺乏病原学诊断，进而造成临床治疗中大量经验性使用抗菌药物的状况得不到有效改善，遑论科学管控抗菌药物的合理使用。 只有在良好的诊断基础上，才能开展正确且有针对性的目标性治疗。促进抗菌药物的合理应用，需要细菌耐药性监测和病原学诊断双管齐下，方有可能收到较好的效果。 第二页，共十五页，2022年，8月28日 临床思维 发热患者病原学诊断临床思维及路径，按四步走： 第一步：根据发热的定义，明确患者体征是否发热； 第二步：根据感染性发热的特点，明确患者发热是否因感染引起； 第三步：根据病原学等检查，明确引起此次感染可能的病原体； 第四步：通过定位症状与体征，明确感染发生的部位 第三页，共十五页，2022年，8月28日 第一步：是不是发热？ 1. 诊断学上的定义：当机体在致热源（pyrogen）作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。 2. 病理生理学上的定义：当由于致热原作用使体温调节点上移而引起调节性体温升高（超过0.5℃）时，就称之为发热。 3. 其他参考书上的定义：发热是指身体因某种原因而使体温调节中枢机能失常产生的高体温