成分输血讲座云梦.pptx

成分输血讲座云梦会计学二、血液成分产品的制备方法不断改进第1页/共74页 多功能血细胞单采机采集制备的机采血液成分产品，可为临床病人提供单一献血者捐献的足够剂量的血小板、粒细胞、外周血干细胞等血液成分。 单采血液成分产品有着纯度高、浓度高、质量稳定、输血传播疾病和免疫性输血反应的发生几率低等诸多优点。第2页/共74页单采血小板单采粒细胞单采淋巴细胞单采年轻红细胞单采周围血干细胞：恶性血液病及实体癌代替骨髓进行自体或异体骨髓移植单采血液成分第3页/共74页三、安全有效新的血液成分产品不断涌现机器单采血液成分制剂少白或去白细胞红细胞辐照血灭活病毒的新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血液成分：去白细胞红细胞第4页/共74页 血液采集后的6小时内将全血或悬浮红细胞中99.9%以上的白细胞过滤清除掉，可有效地避免系列免疫性输血不良反应的发生。少白或去白细胞红细胞临床意义第5页/共74页同种异体免疫引起的输血不良反应90%以上是由血液中白细胞成分引起： 非溶血性输血发热反应 输血介导的免疫功能抑制 急性肺损伤 血小板输注无效 输血相关的移植物抗宿主病去白细胞红细胞的临床应用第6页/共74页去白细胞红细胞的临床应用范围非常广： 血液疾病的患者 肿瘤患者的输血 小儿科的贫血患者 老年贫血患者 外科手术前后输血 有输血反应的内科贫血病人 妇产科输血 血液透析的贫血病人 代替悬浮红细胞用于所有贫血、手术病人(有条件)灭活病毒的新鲜冰冻血浆冷沉淀等血浆成分第7页/共74页由于病毒标志性检测在方法学上的局限性，输血传播性疾病丙肝、艾滋病都存在着检测窗口期的问题：丙型肝炎的检测窗口期平均为80天艾滋病的检测窗口期平均为22天通过输血前常规血液的检测还不能彻底杜绝输血后丙型肝炎和输血后艾滋病的发生。辐 照 血第8页/共74页辐照血：用适当剂量的γ射线，灭活具有细胞免疫活性的T淋巴细胞，但不损伤红细胞、血小板的功能，以预防输血相关的移植物抗宿主病的发生。输血相关的移植物抗宿主病，是免疫功能低下等病人输入了含有免疫活性淋巴细胞的血液或血液成分后，所发生的一种严重输血并发症，主要受损器官是皮肤、骨髓造血细胞、肠道和肝脏、肾脏，发生率约0.01%-0.1%，但死亡率高达84%以上。辐 照 血第9页/共74页辐照血用于：免疫功能严重受损的受血者：如造血干细胞移植、化疗放疗的肿瘤患者、使用免疫抑制剂及其他病因引起的免疫功能低下的患者。有血缘关系的一、二级亲属间输血。参入临床诊断和治疗第10页/共74页 新生儿溶血病实验室诊断 疑难血型鉴定 疑难交叉配血 免疫性血小板输注无效实验室诊断 血小板配型实验 HLA基因分型 亲子鉴定第11页/共74页参入临床诊断和治疗多功能血细胞单采机不仅能采集各种单采血液成分制剂，还可以配合临床开展各项治疗性血液成分清除术和置换术。治疗性血液成分清除术和置换术—快速清除患者血液中的一些异常增多的病理性血液成分，必要时补充一定量的正常血液成分和/或晶体液、胶体液，以达到缓解病情的作用。第12页/共74页参入临床治疗外周血干细胞采集术：血站配合医院开展的自体、异体外周血干细胞采集、检测、冻存、扩增技术，可为临床医生治疗恶性血液病和恶性实体瘤提供一个崭新的有效治疗手段。第13页/共74页参入临床治疗单采病人淋巴细胞结合多种白细胞因子诱导生成 淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK） 多细胞因子诱导的杀伤细胞应用于晚期淋巴瘤、多发性骨髓瘤、急性白血病及多种恶性实体瘤的抗肿瘤治疗，有一定的疗效。第14页/共74页 参与临床治疗治疗性血液成分清除术和置换术治疗的疾病：一、血浆置换术—多种免疫性疾病（重症肌无力、系统性红斑狼疮、格林-巴利综合症等）、血栓性血小板减少性紫癜、各类中毒性疾病及急性肝功衰等。二、白血病细胞清除术—各种高白细胞白血病： 白血病伴脑膜浸润、肺部浸润，化疗前白细胞计数＞100×10 9/L。三、红细胞清除术—真性红细胞增多症、镰状细胞性贫血： 红细胞增多症伴高粘滞血症、血红蛋白浓度＞180g/L。四、血小板清除术—治疗原发性血小板增多症： 血小板增多症伴血栓或/和出血，血小板计数＞1000×10 9/L。五、干细胞采集—恶性血液病、恶性实体瘤等干细胞移植各种治疗性单采均有着治疗过程安全、治疗效果明显的优点。成分输血的概念第15页/共74页将人血中各种有效的血液成分进行分离、提纯、浓缩，分别制备成各种高浓度与高纯度的各种血液成分产品。 -血液中心根据受血者病情的需要，有针对性地输注某一种或几种血液成分产品，达到最佳输血治疗疗效的一种输血措施。 -临床医生第16页/共74页成分输血的概念 成分输血原则：病人缺什么输什么 根据病人的实际需要补充相应的血液成分 避免输入不需要的血液成分：避免导致循环量过剩、同种异体免疫、血浆蛋白过敏等不良