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报告编号： 氧舱年度检查报告 使 用 单 位： 设 备 规 格： 设 备 代 码： 单位内编号： 使用证编号： 检 验 日 期 ： XXXXXXXXXXXXXXX 氧舱年度检查结论报告 报告编号： 氧舱品种 产品名称 设备代码 主体结构 使用登记证编号 单位内编号 使用单位名称 设备使用地点 使用单位 安全管理人员 使用单位 联系电话 下次定期检验日期 年 月 日 本年度检查日期 年 月 日 投用日期 额定进舱人数 人 检验 《氧舱安全技术监察规程》依据 本次检验所发现缺陷的性质、位置、程度(必要时可附图)以及处理意见： 问题与 处理 □ 符合要求 检验 □ 基本符合要求 结论 □ 不符合要