动脉硬化与冠心病.pptVIP

金属裸支架(BMS)的功与过 与单纯PTCA相比，降低再狭窄10%-30%， 其作用机制主要是克服血管壁回缩 单纯的物理治疗缺乏病因干预，仍有较 高的支架内再狭窄发生率（10%-30%） 裸支架的研究为支架平台、生物相融性、 血管生物学、相关介入器具的研发起着 巨大的推动作用 物理治疗与化学治疗的有效结合 器具治疗与病因治疗的成功范例 心血管医学的未来方向 病因学研究与病因学治疗 药物洗脱支架(DES) DES: Big Problems BMS DES 再狭窄 血 栓 心绞痛 死 亡 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症?。 绞痛：反腐剧烈疼痛及缓解交替出现。 DES: Current Limitations 需要长期、有效的抗血小板治疗 仍有一定的支架内再狭窄（ISR）发生率 早、晚期支架内血栓形成（内皮延迟修 复与支架贴壁不良） 血管瘤的发生 胰岛素依赖型糖尿病效果欠佳 分叉病变仍有较高的ISR发生率 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 他汀类药物的非降脂作用 RAS与心血管疾病事件链 血管紧张素 II 血管增生 内皮功能障碍 血管收缩 粥样硬化 左室肥厚 心肌纤维化 细胞凋亡 重塑 醛固酮释放 肾小球硬化