炎症性肠病的诊断与鉴别诊断.docx

PAGE PAGE 1 / 6 炎症性肠病的诊断与鉴别诊断 炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD），指病因不明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎（ulcerative coliti- ss,UC）和克罗恩病（Crohn disease,CD）。炎症指征的基本特征是肿胀、红斑、黏液样或脓性渗出、轻度或重度上皮破坏、纤细或粗大颗粒状黏膜变形、假息肉形成、回缩和狭窄。 病因和发病机制： (1)环境因素。 (2)遗传因素。 (3)感染因素。 (4)免疫因素。 一、克罗恩病（Crohn disease,CD），又称克隆病、局限性肠炎、肉芽肿性回肠炎等。是病因不明的胃肠道肉芽肿性炎症疾病，与溃疡性结肠炎同属炎症性肠病。病变特点为节段性或跳 跃式分布的溃疡性病变，可发生于胃肠道的任何部位，而以回盲部最常见，大约 40%病例有结肠受累，血性腹泻的比例也最高。 1、临床特点： 起病隐晦，呈慢性过程，活动期与缓解期交替，患者常以腹痛、腹泻就诊。 腹痛多位于右下腹或脐周，常为痉挛性阵痛伴腹鸣，进餐后加重，排便排气后可缓解。(3)腹泻多呈糊状，脓血或黏液便少见。 可在右下腹或脐周扪及较固定的肿块。 部分患者可见肠瘘、肠梗阻、肛周瘘管等并发症。 2、内镜下特点： 病变主要位于右半结肠，以回盲部多见。早期溃疡呈阿弗他样或裂隙状，病变呈跳跃式， 病变之间的黏膜基本正常； 病