心理咨询-来访者登记表.docxVIP

PAGE PAGE 4 / 7 来访者登记表 下面需要填写的内容为您一般资料，望如实填写。您并且不必担心内容被泄漏，因为你的登记表内容是被严格保密的。 姓名：性别： 姓名： 性别： 年龄： 民族 婚姻状况 现住地： 职业： 学历： 籍贯： 通讯地址 电话 来访原因（详细内容） 当前问题的历史 医疗及及心理咨询史 日期 时间 咨询师初诊接待记录表（首次） 姓名： 性别： 年龄： 编号： 日期： 来访者对其不适的主观描述（S） 咨询师对求助者的服饰、外貌等的描述（O） 咨询师对咨询过程的要点记录（A） 本次咨询作业和 下次咨询的计划（P） 咨询师签字： 第（ ）次咨询记录表 来访者姓名： 日