恙虫病001的课件.pptVIP

* 部位：焦痂附近 性状：压痛 可移动 不化脓 特 征 性 表 现---淋巴结肿大 * * 恙 虫 病 Tsutsugamushi Disease * 病例分析 患者，男，28岁，工人，以寒战高热伴剧烈头痛一周入院 起病前10天曾在校园内草坪上的石凳上睡过午觉 入院检查，体温39.5℃，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左会阴处有1个焦痂，左腹股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双瞳孔等圆等大，对光反射存在，颈软，心肺正常，腹软，肝右肋下15mm，质软、触痛。 * 病例分析 四肢肌力肌张力正常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性 胸透：心肺正常 肝功ALT 120 IU/L；尿检：蛋白(+)；血常规：血红蛋白100g/L，粒细胞5.4×109/L，中性0.72，淋巴0.28 外斐氏反应：OXk1∶160 * 病例分析 病例的诊断及诊断依据是什么？ 需要和那几个疾病进行鉴别？ 治疗上应选择什么药物？用药期间要注意观察那些指标? * 医疗纠纷案例 广州某医院收住了一位发热病人，住院2周未能确诊，患者出现多脏器损害，后送到另一家三甲医院，经仔细体格检查，发现焦痂，后确诊为恙虫病，但为时已晚，患者最后死于多脏器衰竭。患者家属把第一家医院告上法庭。 如何避免类似医疗纠纷发生？ * 恙 虫 病 一 概