肾脏病变影像诊断.pptVIP

* * 肾脏病变影像诊断 大纲要求 肾脏囊性病变 肾癌 泌尿系结核 检查方法 腹平片--仰卧位及水平侧位--结石首选 尿路造影--排泄性及逆行尿路造影 DSA--肾血管病变--肾动脉病变的金标准 超声--泌尿系统影像学检查首选方法 CT--30秒，2分钟，5分钟，30分钟 MR--组织学特性（脂肪、出血、纤维化） 核医学--肾动态显像（血流灌注〈1分钟〉肾功能） PET-CT 肾脏囊性病变 1986年Bosniak以CT表现为基础，将肾囊性肿物分为四级 I、II级为良性，无须手术及随访，III、IV级需要手术切除 1993年Bosniak提出中等复杂囊肿IIF级（F－fallow up随访）CT诊断标准 囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 Bosniak分级 I级－单纯性囊肿，良性。CT表现：①类圆形，无壁；②均匀水样密度灶（CT值0～20HU）；③边界清晰，边缘光滑锐利；④增强扫描无强化 II级－轻微复杂性囊肿，良性（包括分隔性囊肿、微小钙化囊肿、感染性囊肿、高密度囊肿）。CT表现：①囊壁薄而均匀，分隔少（2）而细小（1mm）且规则。②囊壁或分隔可有细小钙化。③囊壁或分隔可有轻微强化 囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感