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- 2022-11-10 发布于山东
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高血压患者随访服务记录表填写注意样板
高血压患者随访服务记录表填写注意样板
高血压患者随访服务记录表填写注意样板
姓名:
随访日期
随访方式
无症状
症
头痛头晕状3恶心呕吐
眼花耳鸣
呼吸困难
心悸胸闷
鼻衄出血不仅
四肢发麻
下肢水肿
血压(mmHg)
体体重(kg)
体质指数
征心率
其他
寿辰抽烟量(支)
日饮酒量(两)
活
方运动
式
摄盐情况(咸
指
心理调整
导
遵医行为
协助检查*
服药依从性
药物不良反响
此次随访分类
药物名称1
用法用量
用
药物名称2
药
用法用量
情
药物名称3
况用法用量其他药物用法用量
转原因
诊机构及科别
莒县龙山卫生院高血压患者随访服务记录表填写要求
编号□□□-□□□□□
年月日注意事项
1门诊2家庭3电话□每年供应最少4次当面随访、以门诊和家庭随访为主,联系不到人再电话随访
□/□/□/□/□/□/□/□
其他:很多高血压患者临床上表现为无症状。部分乡镇医生每个病人都填头痛头晕、眼花
耳鸣等,工作中应填写病人实质症状。
血压值据实填写,血压正常说明病人达到控制的收效
/据实填写,超重肥胖需干涉体重,干涉不高出5kg
/正常范围,超重,28以上肥胖
/
建议坚决戒烟
/
建议限制饮酒,其他酒换算:白酒
1两=葡萄酒4两,黄酒半斤,啤酒
1瓶,果酒4
次/周
分钟/次
建议运动5次/周,30分钟/次
次/周
分钟/次
轻/中/重/
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