肾癌瘤栓mayo分级.pptVIP

肾癌伴下腔静脉癌栓的分型和手术方式的选择 成晟 肾癌伴下腔静脉癌栓在所有肾癌中的发生率约为4%-10% 过去认为肾癌伴下腔静脉癌栓形成已失去了手术时机，预后很差 1913年，Berg首次进行了肾癌根治并下腔静脉切开取栓的手术 1972年，Skinner等报道：肾癌根治并下腔静脉切开取栓的手术的5年生存率为55% 此后对该手术的疗效有了新的认识 目前大量的文献认为：肾癌伴下腔静脉癌栓的患者，如术前没有发现局部淋巴结侵犯或远处转移，肾癌根治术及彻底地切除癌栓是最有效的治疗手段 术前对癌栓做出正确的诊断和准确的分型，对保证手术成功将起到重要的作用 BUS CT MRI ECO 分型（按癌栓在下腔静脉内的延伸范围） ?型（肾静脉型）：是指癌栓在肾静脉以上距离不超过2cm ?型（肝下型）：是指癌栓在肾静脉以上大于2cm，但 位于肝门下腔静脉以下 肝门：在肝的脏面有近似“H”形的沟，其中的横沟称肝门，是肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支、肝左、右管、神经和淋巴管出入肝的部位。 ? 型（肝内型） ：是指癌栓达到肝内下腔静脉水平，但未超出肝脏上缘 肝静脉下型 肝静脉型 ?型（肝上型） ：是指癌栓超出肝脏上缘水平 肝上膈下水平 膈上心