《胃食管反流病》课件.pptVIP

LA--D 病灶融合，﹥75%的食管周径 * * 24小时食管PH检测： 24小时食管pH监测： pH4为确定反流存在的界限 点。 pH4的时间称为反流时间， 是临床应用最广泛的反流变量。 实验室检查 * * BRAVO pH胶囊 观察指标： pH4的百分时间（诊断病理性反流最有价值） pH4次数 5分钟以上反流次数 最长反流时间 反流指数 * * 该项检查前3日停用胃动力药物和抑酸药物 实验室检查 食管吞钡X线检查： 严重反流性食管炎、食管癌 食管诱发试验：目前临床上已较少使用 食管测压： LES静息压为10-30mmHg，LES6mmHg易致反流。可作为辅助性诊断方法 * * 实验室检查 1.PPI实验（标准剂量PPI、每天两次服用，疗程1-2周）： 对拟诊患者或疑有反流相关食管外症状的患者，尤其是上消化道内镜检查阴性时。 如症状明显改善，则支持酸相关GERD的诊断； 如症状改善不明显，则可能有酸以外的因素参与或不支持诊断。 PPI 试验具有方便、可行、无创和敏感性高的优点，缺点是特异性较低。 PPI阴性有以下几种可能： ①抑酸不充分； ②存在酸以外因素诱发的症状；③症状不是反流引起的。 * * 诊断 上消化道：临床上通常把从口腔到十二指肠（口腔、咽、食管、胃、）的这部分管道称上消化道。