产科学基础绪论.pptVIP

* 产科学基础 第一章 绪论 产科学: 是专门研究妇女在妊娠、分娩、产褥期以及胎儿、新生儿的生理、病理、心理、社会影响因素等一门临床医学的专门学科。 产科学范畴 分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从临产发动直至从母体全部娩出的过程。 产科学发展： 我国产科学有着悠久的历史，从14世纪到现代。 公元前14世纪---周朝---东周—战国时代—汉代---公元3世纪---唐代---明代—现代 咎殷著《经效产保》是我国也是世界上现存的第一部产科专著。 我国历史上著名的妇产科专家陈自明著《妇人大全良方》 特别近年来取得很多新的成果： 1.产科学理论体系的根本性转变：以往的产科学是以母亲为中心的理论体系，近年产科学理论体系有了根本性转变，以母亲为中心的理论体系被母子统一管理的新理论体系所取代。甚至有学者提出，产科学应该改称为母子医学。这一新理论体系的出现，导致围生医学等分支学科的诞生。 2.产前诊断技术不断创新：目前已经能够通过产前的一些特殊检查手段，如羊水、绒毛细胞及胎儿血细胞培养等，在妊娠早、中期就能够明确诊断出不少种遗传性疾病和先天性畸形，为家庭及社会减轻极大负担。 3.生殖生理学的迅速发展，促使辅助生殖技术不断改进和成熟。 细胞培养：把机体内的组织取出后经过分散（机械方法或酶消化）为单个细胞，在人工培养的条件下，使其生存、生长、繁殖、传代，观察其生长、繁殖、接触抑制、衰老等生命现象的过程。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 生殖：生物体生长发育到一定阶段后，能产生与自己相似的子代个体,这种功能称为生殖。 产科学的特点： 1．整体与局部的关系。  2．妇科与产科是一个整体,不可分割。  3．产科学既是临床医学、又是预防医学。  学习目的和方法：处理好理论学习与理论实践的关系 产科工作人员应具备的素质： 第二章 女性生殖系统解剖 第一节 女性骨盆与盆底 一、骨盆的结构及骨性标志： 女性骨盆是产道的重要组成部分，是胎儿经阴道娩出的必经之路，其大小、形状直接影响到分娩。因此，对其构造和特点，应有较清楚的了解。 生殖：生物体生长发育到一定阶段后，能产生与自己相似的子代个体,这种功能称为生殖。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从临产发动直至从母体全部娩出的过程。 　骨盆的构成 骨盆是由： 骶骨：5—6块骶椎合成 尾骨：4—5块尾椎合成 两块髋骨（由髂骨、坐骨及耻骨融合而成)所组成。 耻骨弓：两侧耻骨降支构成。 骶骨与髂骨和骶骨与尾骨间，均有坚强韧带支持连结，形成关节，一般不能活动，妊娠后在激素的影响下，韧带稍许松弛，各关节因而略有松动，对分娩有利。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 坐骨棘：位于中骨盆中部，可以阴道或肛门触及，是诊断胎先露是否入骨盆腔及其位置高低的重要骨性标志。 骶骨岬：是骨盆内测量的重要骨性标志。 胎先露：是指最先进入骨盆入口的胎儿部位。 二、骨盆的分界 以耻骨联合上缘、两侧髂耻线及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分成上、下两部分。连线以上为大骨盆或称假骨盆，连线以下为小骨盆或真骨盆（简称骨盆），即骨产道，是胎儿娩出的通道，大骨盆能支持妊娠时增大的子宫，但与分娩无关。临床上可通过观察大骨盆的形状和测量假骨盆的径线等，来间接了解真骨盆的情况，故在产科检查时应常规进行骨盆外测量。 耻骨联合：是两侧之骨联合面借纤维软骨构成的耻骨问盘连接而成。 通道：是一类贯穿脂质双层，中央带有亲水性孔道的膜蛋白。 骨盆的关节 　　（一）耻骨联合　两耻骨间有纤维软骨联接。 　　（二）骶髂关节　位于骶骨与髂骨间，有宽厚的骶髂骨韧带连接。 　　（三）骶尾关节　活动性较大，分娩时可后移2cm，使骨盆出口径线增大。 耻骨联合：是两侧之骨联合面借纤维软骨构成的耻骨问盘连接而成。 骨盆两口：上端是骨盆入口 下端是骨盆出口 两口之间为骨盆腔 骨盆腔：前为耻骨联合上缘、闭孔、坐骨支、两侧为坐骨、坐骨棘、坐骨切迹及韧带，后壁为骶、尾骨。 *