产科急危症的早期识别与处理.pptVIP

妇产科同仁,大家好！ 妇产科常见危急重症早期识别、初步处理原则和转诊时期 天长市人民医院妇产科 李 莉 三个问题 1: 早期识别 2: 初步处理 3: 转诊时机 　　 产科急重症的概念 　　产科急症是指健康孕产妇在妊娠过程中可能发生的产科并发症，可分为产前、产时、产后急症。 产前急症主要有:前置胎盘、胎盘早剥等; 产时急症主要有: 脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂、肩难产等; 而产后急症则主要表现为: 产后出血、胎盘滞留等病症。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 肩难产：巨大胎儿的胎头娩出后，显著增大的双肩娩出困难，前肩嵌顿在耻骨联合上方称~。 前置胎盘：妊娠28周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘，达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。 　　 产科重症的概念 　　产科重症主要是因妊娠并发症或合并症而处于危重症的状态，产科常见的并发症或合并症有: 子痫前期、妊娠合并心脏病、妊娠合并重症肝炎或妊娠期急性脂肪肝、妊娠合并阑尾炎，妊娠合并急性坏死性胰腺炎、妊娠合并血栓性疾病( 包括肺栓塞) 、妊娠合并突发性血小板缺少性紫癜、妊娠合并卵巢肿瘤扭转或破裂等。 产科急重症可归结为妊娠时继发于产科并发症或合并症的严重危急状态，即 4P[preeclampsia( 子痫前期) 、postpartum hemorrhage ( 产后出血) 、preterm birth ( 早产) 、pregnancy-related disease( 妊娠相关疾病) ]疾病。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 紫癜：由血管因素或血小板因素所致毛细管通透性和脆性提高，出现自发性或轻微外伤后红细胞外溢的出血性疾病。 脂肪肝：是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。 第一部分：相关疾病的快速初步诊断 1 第一部分：相关疾病的快速初步诊断 1 第一部分：相关疾病的快速初步诊断 1 注：以上所列疾病不能包括全部妊娠或产褥期疾病，以上是孕产妇死亡率和患病率增高的主要危险因素。 对以下症状的妇女也应重视并做相应处理： 1、胎膜早破； 2、面色苍白、无力； 3、虚脱； 4、严重头痛； 5、视物不清； 6、呕吐； 7、出血倾向； 8、全身水肿。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 第二部分：初步处理原则 2 一、识别； 二、对急症的快速反应； 1、急症的初步处理： 1）让患者平静，医务人员的思考要有逻辑，关注患者的需要； 2）要时刻有人关注患者； 3）专人负责，以免造成混乱； 4）呼救，请相应科室会诊。 5）如患者昏迷需评估呼吸道是否通畅、呼吸及循环情况； 6）如已休克，立即抢救；如怀疑休克，立即治疗；如没有休克可能发展成休克，应立即做好休克防治工作。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 初 步 处 理（表1） 初 步 处 理（表2） 初 步 处 理（表3） 初 步 处 理（表4）