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硝酸甘油的作用机制 硝酸甘油不仅对动脉有扩张作用，也可扩张周围阻力血管，降低心脏后负荷，同时还可扩张静脉系统，减少心脏回心血量而减轻心脏前负荷。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，血压下降可引起反射性的心率加快。该药起效快、持续时间短及降压幅度与剂量大小有关。非常适用于高血压急症。 脉压：收缩压与舒张压之比。 心率：心脏每分钟搏动的次数，称为心率。 收缩压：心室收缩时,主动脉压升高，在收缩期的中期达到最高值，此时的动脉血液指称为收缩压。 舒张压：心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压。 硝酸甘油的给药途径和用法 给药途径：静脉注射（避光使用） 药物剂量： 1ml：5mg 用法： 硝酸甘油20mg加入0.9%生理盐水46ml静脉推注（用微量泵控制） 起始剂量0.5ml/h，一般不超过8-10ml/h。 持续心电监护，每5-10分钟根据血压调节速度 因患者对本药的个体差异很大，所以无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 参数：根据总体个体值统计计算出来的描述总体的特征值。 硝酸甘油的不良反应 头痛：可于用药后立即发生，常见搏动性持续性疼痛， .剂量过大可引起剧烈头痛,系脑膜血管扩张所致。 面部潮红、口腔灼热：系其血管舒张作用所致。 眼压增高：系眼内视网膜血管舒张所致。 治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 其他不良反应：如眩晕、耳鸣、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。 如果出现视力模糊或口干，应停药。 药物过量时的临床表现，按发生率的多少，依次为；口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力，心跳快而弱、发热、甚至抽搐。 尚不知是否从人乳汁中排泌 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 眼压：眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。正常眼压的范围为11～21mmHg（1.47～2.79kPa）。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 视力：眼对物体细分结构的分辨能力或分辨物体上两点间最小距离的能力。 降压药物 硝普钠 适应症 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等。 用于急性心力衰竭，急性肺水肿。  贮藏：遮光 密封保存 禁忌症 代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时，禁用本品。 恶性高血压：发病较急剧，舒张压持续≥130mmHg，伴有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，持续蛋白尿、血尿及管型尿、肾衰竭等肾脏损害表现。病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特征。 高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血管的自身调节范围，脑灌组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现有严重头痛、呕吐、意识障碍，严重者可发生抽搐、昏迷。 高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧升高，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。 高血压急症：是指短时间内血压重度升高，舒张压大于130mmHg和（或）收缩压大于200mmHg.伴有重要组织器官的严重功能障碍或不可逆损害 硝普钠的给药途径和用法 药理作用：强有力的速效血管扩张剂，扩张周围血管使血压下降,不影响子宫收缩。 给药途径：静脉滴注（避光使用） 药物规格： 50mg/支 用法： 5%葡萄糖500ml+50mg静脉滴注（使用输液泵控制） 8滴/分起滴，一般不超过40滴/分 持续心电监护，根据血压，每15分钟，调节1-2滴/分，常用剂量为每分钟按体重3ug/kg 极量为每分钟按体重10μg/kg 总量为按体重3.5mg/kg 硝普钠的计算公式： 体积总量（ml)/体积速度(ml/h)=质量总量(mg)/质量速度(ug/min) 统一单位：mg=1000ug,h=60min 例如：患者体重60kg，使用5%葡萄糖500ml+硝普钠50mg,使用输液泵静滴 始量 0.5ug/kg.min=30ug/min 产科常见特殊用药与护理 常见疾病 先兆早产 1 妊娠期高血压 2 产后出血 3 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 先兆早产 利托君 （安宝） 适应症 预防妊娠20周以后的早产 禁忌症 分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥落。 子痫及严重的先兆子痫。 胎死腹中。 绒毛膜羊膜炎。 孕妇有心脏病及危及心脏机能 的情况。 肺性高血压。 孕妇甲状腺机能亢进。 未控制的糖