041.上颌窦外提升手术.ppt

上颌窦外开窗提升术 目录 1. 适应症以及禁忌证 2. 手术方式 3. 术前用药 4. 用物准备 5. 术中操作步骤 6. 术中配合注意事项 7.并发症 8. 术后宣教 9. 病历展示 适应证： 上颌窦后份骨量高度不足时，通常骨量高度不足的情况较为严重时采取此种手术方式,骨增量高度可达8MM。 禁忌证 1. 同种植手术的所有禁忌证 2. 急慢性上颌窦炎 3. 上颌窦根治术后 4. 上颌窦囊肿 5. 严重过敏性鼻炎 6. 严重吸烟 手术方式： 通过从上颌窦侧壁开窗，在直视下植入骨移植材料，提升上颌窦底，达到种植所需的骨高度。开窗的方式也分为两种，一种为经典的天窗法（即将颊侧整块骨壁掀起，置于上颌窦底，将整个上颌窦底抬起），另一种方法就是目前我们经常见到的上颌窦造口法（完整磨除开窗区的骨板，显露出上颌窦外侧壁粘膜） 麻醉，翻瓣 上颌窦侧壁开窗（天窗法） 将颊侧骨板翻至上颌窦底，并分离抬起窦黏膜 植入种植体 植入骨粉 植入骨粉，抬起上颌窦底黏膜 覆盖屏障膜 缝合伤口 术前用药 同上颌窦闭合式提升术 用物准备 （1）常规器械同种植手术 （2）外提升工具盒 （3）骨移植材料（骨粉，骨膜） (4) 根据医生需要准备特殊器械（如种植直手机，配套球钻，或是超声骨刀以及相应钻头等） 分离窦底黏膜 用于内提升 用于研磨颊侧骨 用于去骨 用于控制深度 登腾内外提升盒 自停套 去骨钻 研磨骨壁 内提升钻头 术中操作步骤 麻醉 切开黏膜并暴露上颌骨外侧壁 磨掉或是整块掀开预定术区部分的上颌骨外侧壁，暴露上颌窦底黏膜开创大小根据植骨方式不同而不同，一般使用骨替代材料时，（如骨粉骨膜）创口不会超过1CM*1CM 分离窦底黏膜 植入骨粉骨膜（有些医生会预防性的在窦底先植入一块骨膜，然后再充填骨粉，防止放置窦底黏膜破裂后，引起并发证） 根据病人的术前方案或同期进行种植术或关闭创口 以下图示为上颌窦造口法 1.研磨上颌窦骨侧壁 2.分离上颌窦粘膜 3.提升上颌窦粘膜 4.将骨移植材料填入提升空间 5.在牙槽嵴备孔位置植入种植体 术中配合注意事项 尽最大可能保持术野清晰，使用大小拉钩 当上颌骨外侧壁骨去除后，在吸唾时，切勿太靠近窦底黏膜，以免损伤窦底黏膜 在医生植入骨粉，骨膜时，吸唾也需小心，切勿太靠近术区，以免将骨粉骨膜吸走 注意配合医生检查窦底黏膜是否破损：检查方法，观察病人呼吸时腔内黏膜是否随之而动，呼气时黏膜膨胀，吸气时黏膜收缩。如果没有此变化，说明窦底黏膜有破损。 密切观察病人反应 并发证 上颌窦粘膜穿孔 上颌窦粘膜撕裂 术中出血 上颌窦感染 术后注意事项 同闭合式提升手术的注意事项 病历展示 左上6 2.5MM 左上7 2.7MM zzuo 左上 6 3.5*8 左上7 4.5*8