标准手术体位.pdfVIP

手术体位 标准手术体位是由手术医生、麻醉医生、手术室护士共同确认和执行， 根据生理学和解剖学知识，选择正确的体位设备和用品，充分暴露手 术野，确保患者安全与舒适。标准手术体位包括：仰卧位、侧卧位、 俯卧位，其他手术体位都在标准手术体位基础上演变而来。 手术体位安置原则 总 则 在减少对患者生理功能影响的前提下，充分暴露手术野，保护患者 隐私。 1.1保持人体正常的生理弯曲及生理轴线，，维持各肢体、关节的生 理功能体位，防止过度牵拉、扭曲及血管神经损伤。 1.2保持患者呼吸顺畅、循环稳定。 1.3注意分散注意力，防止局部长时间受压，保护患者皮肤完整。 1.4正确约束患者，松紧度适宜（以能容纳一指为宜），维持体位稳 定，防止术中移位、坠床 建 议 根据手术类型、手术需求、产品更新的情况，选择适宜的体位设备 和用品。 选择手术床时应注意手术床承载的人体重量参数，床垫具有放压闯 功能 体位用品材料宜耐用、防潮、阻燃、透气性好，便于清洁、消毒。 定期对体位设备进行检查、维修、保养、清洁和消毒，保持其正常 功能状态。 根据患者和手术准备合适的手术体位设备和用品 在转运、移动、升降或安置患者体位时宜借助工具，确保患者和工 作人员安全。 移动或安置体位时，应当做好保暖，维护患者的尊严并保护其隐私。 安置体位时，避免患者身体任何部位直接接触手术床金属部位，以 免发生电灼伤，避免 患者裸露的不同部位皮肤之间直接接触，以免 发生电灼伤。 患者全麻后应当对眼睛实施保护措施，避免术中角膜干燥及损伤。 安置体位或变换体位后，应对患者姿势、组织灌注情况、皮肤完整 性和安全带固定位置以及所有的衬垫、支撑物的放置情况进行重新评 估，并观察原受压部位的情况。 术中尽量避免手术设备、器械和手术人员对患者造成外部压力。压 疮高风险患者。对非手术部位，在不影响手术的情况下，至少应每隔 2小时调整受压部位一次。 对于高凝状态患者，遵医嘱使用防血栓设备（弹力袜、弹力绷带或 间歇充气设备） 体位改变对病理生理的影响 在日常生活中，人们基本采取站立姿势从事各项活动。而大多数的 手术体位则采取仰卧位，从站立变成仰卧位时，人体会发生各种各样 的生理变化，同时，术中不同体位时人体的主要受力点也会发生变化， 医护人员血压根据具体情况来选择不同的保护措施。 仰 卧 位 1、呼吸的变化人体从站立位变成仰卧位时，腹式呼吸减弱，腹腔脏 器使膈肌上移，肺的功能余气量降低。在麻醉状态下，呼吸肌的紧张 度下降会进一步影响肺的功能余气量，影响气体交换。在头低仰卧位 时，由于腹腔脏器的压迫，膈肌上移，肺容量降低，溶液出现肺水肿、 肺淤血等，摆放体位时，要充分考虑患者呼吸系统的变化，采取恰当 的措施。 2、循环的变化 仰卧位时，患者腹部处于受压状态。如肥胖患者，腹 部巨大肿瘤患者、有腹水、孕妇等，腹主动脉和大动脉受压，静脉回 流减少，血压降低组织器官的血液供应会 一定影响，加上呼吸影响 会导致血液含氧量降低，抵御外界损害的能力降低。 3、受力的变化 仰卧位时，由于人体具有颈、胸、腰、骶四个生理弯 曲，人体此时的主要受力点集中在：枕部、双侧肩胛部、骶尾部、双 侧肘部和足跟部。 膀 胱 截 石 位 1、呼吸的变化 与仰卧位相比，由于膈肌的运动受限增加，肺的余气 量下降会更明显。 2、循环的变化 由于屈腿后下肢血液重新分布，血液仍有下降的可能。 如果屈腿不当，就会导致股动脉，腘窝动脉受压，影响血供。 3、受力的变化于仰卧位相比，受力点主要集中在枕部，双侧肩胛和 骶尾部，再加上剪切力的作用，使患者背部皮肤更易受到损害。 侧 卧 位 1、呼吸和循环的变化侧卧位时，下侧胸部受压，胸廓运动受限，重 力的影响会使下侧肺动脉血流增加，通气血流比比较稳定。对于上侧 肺来说，由于心输出 的降低和麻醉抑制血流的自动调节功能，致血 流量减少，有可能会发生低氧血症。 2、受力变化 人体重力主要集中在耳廓、肩部、髂脊、膝关节外侧和 外踝部。 俯 卧 位 1、呼吸的变化俯卧位时，腹腔脏器容易受到压迫，会导致膈肌运动 受限，选用合适的支撑器，减少腹部压迫。 2、循环的变化头部放置非常重