心血管手术的围手术期护理.docxVIP

心血管手术的围手术期护理 心血管手术的围手术期护理主要内容为术前检查及护 理、术后监护及恢复期护理。时间通常为3?6周。 一、手术前检查及护理 （一）术前检查 1.化验检查 除入院常规的化验检查外，心血管手术前的特殊化验检 查还有以下几方面。 （1）凝血机制的检查：出血时间、凝血时间、血小板 计数、凝血酶原时间的测定。 （2）溶血检查：珠蛋白结合力、乳酸脱氢酶、网织红 细胞等，为术后是否有血液破坏作随访对照。目前一般已不 列为常规检查内容。 （3）水、电解质及血气分析：电解质主要为血清钾、 钠、氯，必要时查钙、镁，特别是血清钾、镁术前应保持正 常水平，有利于预防洋地黄中毒和心律紊乱。血气分析主要 了解缺氧和酸中毒程度以及判断心内分流情况，对先天性紫 劣型心脏病及合并肺高压者尤为重要。 2.辅助检查 （1）胸部X线检查：一般拍正位及左前斜位片，以了 解各心腔的大小及肺部情况。 (2)循环稳定后至术后1?2天，体液基本稳定，早期 呈轻度脱水，尿量逐渐减少至1mL/ (kg?h),开始饮食后， 尿量维持在 1500~2000mL/24ho (3)术后2?3天开始，液体回收，尿量增多。 尿量的多少与血液稀释、术后应用利尿剂与心功能改善 等因素有关。正常尿量为1mL/ (kg - h) o尿量过多，一般 临床意义不大，但需注意电解质紊乱，及早补充钾、钠及镁 离子，防止引起心律紊乱。尿量低于3