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甲状腺功能减低患者全麻全子宫切除术后意识障碍一例 孙琳 一、病历摘要 患者，女，51 岁，体重44 公斤，因“经量增多，经期延长8+多月，加重20+ 天”入院。既往 10+年前患“甲状腺功能低下”，不定期服“优甲乐 25ug qd”。其他无特殊。查体：贫血貌，心肺（-），双下肢无水肿。辅助检查：甲功：uTSH 23.10mIU/L↑。 血常规：Hb 49 g/L↓。余检查未见明显异常。诊断 1、子宫肌瘤；2、甲状腺功能减低。内分泌科会诊建议优甲乐增至 50ug qd，2 周后复查甲功调整用量。甲减状况无绝对手术禁忌。在病房输血 1200ml，血浆 400ml 后， 查血常规示 Hb 85g/L，于全麻下行全子宫切除术。患者入室后心率 49－50 次／ 分，血压 85／55mmＨg，给予 0.25mg 阿托品后心率上升至 80 次／分，血压上升至 114／72mmＨg，常规诱导咪达唑仑 4mg、芬太尼 0.15mg、维库溴铵 4mg 及异丙酚 50mg iv 后，异丙酚、七氟醚维持，间断静脉推注芬太尼 0.1mg 和维库溴胺 4mg。术中生命体征平稳。术中发现患者盆腔血管曲张，牵拉膀胱，出现血尿。关腹时血尿颜色转淡。手术历时约两小时，输液胶体500ml，晶体1100ml，其中500mlLR 加入 1g 氯化钾慢滴带入恢复室。红细胞悬液 400ml。出血 200ml，尿量500ml。患