呼吸机相关性肺炎.docxVIP

PAGE PAGE 3 呼吸机相关性肺炎 教学目标 了解呼吸机相关性肺炎（VAP）的基本概念 .了解 VAP 的临床表现及治疗。 3、熟悉 VAP 的发病原因与诱因。 4、掌握预防 VAP 发生的监护要点。一、概述 呼吸机相关性肺炎（VAP）是指开始建立人工气道机械通气 48h 后出现的肺 实 质感染。属于院内获得性肺炎（NP ）的一个特殊类型，是机械通气过程中常 见的严重并发症之一，可由此导致败血症、多器官功能衰竭。根据 VAP 发生时间的早晚，可将 VAP 划分为 2 类，即早发 VAP 和晚发 VAP。前者是指气管插管 或切开行机械通气 48~96h 内发生的肺炎；后者指气管插管或切开行机械通 气＞96h 后发生的肺炎。 VAP 具有咼发病率、咼病死率、咼医疗资源浪费的特点。其发病率根据诊断 标 准、患者群体等的不同可达 9%~70%,且随着机械通气时间延长，VAP 的累积 发病率显著增加。患者一旦发生 VAP，则容易造成脱机困难，从而延长住院时间， 增加住院费用，严重者甚至威胁生命，导致死亡。VAP 的粗病死率为 24%~76%， 远远高于皮肤感染、泌尿系统感染的病死率（1%~4%）ICU 中的患者若合并 VAP 将使其粗病死率升高至原来的 2~10 倍。 二、 病因 导致 VAP 的致病菌和若干因素有关，包括患者的基础疾病、住院 /ICU 时间 长短、先前所使用的抗