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磺脲类药物或可增加骨折风险 一项大型数据库分析研究发现，与二甲双胍相比，噻唑烷二酮类（TZDs）和磺脲类降血糖药物都可增加骨折风险。 Inovalon 公司的研究员，SandhyaMehta 教授在美国糖尿病学会（ADA）2014年科学年 会上进行口头报告时称，这项观察性研究证实噻唑烷二酮类药物可增加骨折风险，与之前的研究结果相一致，但是，该研究是第一项在多种降血糖药物中比较骨折风险的研究，并且首次提出磺脲类药物可能增加骨折。 Mehta 教授指出，医生在处方降血糖药物时，应将他们的研究结果考虑在内，特别是对于 那些已经处于骨折风险高危的患者。 Mehta 教授在接受 Medscape 医学新闻采访时称，“的确，医生在处方噻唑烷二酮类药物 时，非常小心其可增加骨折风险，但是，他们也应注意到磺脲类药物也可增加骨折风险。” 并且，Mehta 教授也指出，磺脲类药物与骨折风险之间的相关性尚需进一步证实。 会议主持人，英国剑桥大学附属阿登布鲁克医院的AmandaI.Adler 教授在接受Medscape 医学新闻采访时指出，尽管研究者试图校正多种潜在的混杂因素，但是，不能除外残余混杂的可能性，其中最受关注的一点是，在纳入受试者时，服用磺脲类药物患者的骨折风险本身 就高于那些未服用磺脲类药物患者。 需要更多研究探讨磺脲类药物的骨折风险 Mehta 教授及其同事对2008年至2012年期间 Invalon 医疗结局有效性和经济性登记的1亿多例患者进行回顾性分析。最终，共确定了99892例新起始降血糖药物治疗的成年患者，其 中77.8%使用二甲双胍，15.3%使用磺脲类药物，2.7%使用二肽基肽酶（DPP-4）抑制剂， 2.7%使用噻唑烷二酮类药物，0.81%使用肠促胰岛素，0.6%使用氯茴苯酸类降血糖药物。 5年随访期间，共有7353例（7.3%）患者发生骨折。 在76924例服用二甲双胍的患者中，骨折发生率为6.8%；2679例（10.9%）服用噻唑烷二酮药物的患者中，骨折发生率为10.9%；15162例（9.7%）服用磺脲类药物的患者中，骨 折发生率为9.7%；799例肠促胰岛素类药物的患者中，骨折发生率为6.1%；626例服用氯茴苯酸类降血糖药物中，骨折发生率为10.7%；其他类型降血糖药物的骨折发生率从6.1% 到10.7% 到10.7%不等。 校正年龄、性别、地域、医疗条件、以及患者服用的其他药物后，与二甲双胍相比，噻唑烷 二酮类药物和磺脲类药物骨折风险的风险比分别为为1.40和1.09。而与二甲双胍相比，其他 类型降血糖药物骨折风险的增加没有统计学意义。 Mehta 教授注意到，其研究结果支持噻唑烷二酮类药物通过降低骨矿密度、刺激脂肪细胞 分化、并抑制破骨细胞分化来增加骨折风险这一假说。然而，之前的流行病学研究并没有发 现磺脲类药物也可增加骨折风险。Mehta 教授同时也指出，该研究结论暗示需要进一步探 讨磺脲类药物与骨折风险之间的相关性。 Adler 教授在接受 Medscape 医学新闻采访期间指出，“患者发生骨折之前的资料非常重 要。我们非常想要知道这些骨折患者是否有更高的低血糖风险，并因低血糖而跌倒，但是， 很不幸，这项研究无法告诉我们这些信息。 Adler 教授同时也注意到，“虽然这项研究的结论表明其他类型降血糖药物不增加骨折风 险，但是，由于不知道发生了什么，我们无法知道这些药物对骨骼有何影响。如果你在服用 一种药物，而此药会使你更容易摔倒，即使你的骨骼像那些未摔倒人群一样强壮，但是，你仍比他们有更高的骨折风险。”