2022年透析室质控计划.docVIP

第PAGE页共NUMPAGES页 2022年透析室质控计划 护理质量是护理工作的核心，是衡量医院服务质量的重要标志。为进一步加强护理工作管理，提高护理质量，根据____省三级综合医院标准，结合我科护理工作实际，特制定护理质量控制方案。 一、护理质量管理目标 1、急救物品完好率____% 2、基础护理合格率≥____% 3、危重症患者护理合格率≥____% 4、医疗器械消毒灭菌合格率____% 5、患者满意度≥____% 6、分级护理合格率≥____% 7、护理文件合格率≥95/合格病历≥____分% 8、三基考核合格率____%(理论闭卷考试≥____分，合格率____%；技能操作考核≥____分，合格率____%) 9、年护理事故发生率0 二、透析管理组及技术操作组 1、透析管理组： (1)工作治疗环境(2)各种资料(3)急救物品及药品管理(4)病 历书写 2、技术操作组： (1)仪表(2)评估(3)操作前、中、后(4)三查七对(5)应急 能力 院感控制组 1、院感控制组： (1)院感控制(2)环境监测(3)透析液、透析用水监测(4)管道 护理 二、护理质控措施 1.整理制定各项护理工作标准。 2.对质控成员定期进行护理质量管理知识培训 3.护理质控小组会确定每周检查重点，质控小组对检查结果进行汇总。 4.护士长对汇总结果进行讲评。 5.每月召开一次护理差错、事故分析讨论会。 6