华北理工精神病学基础课件07精神障碍的诊断.pptVIP

精神障碍的诊断 * 等级诊断原则 器质性（症状性）精神障碍 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍 精神分裂症、分裂型障碍和其他妄想性障碍 心境障碍 神经症性、应激相关的，及躯体形式障碍 生理-心理障碍 成人人格与行为障碍 精神障碍的诊断 精神障碍的诊断 * 第七章 精神障碍的诊断 精神障碍的诊断 * 第一节 精神障碍的实验室诊断 一、影像学诊断 （一）CT的影像学诊断 （二）SPECT的影像诊断 （三）PET影像学诊断 二、神经电生理检查 （一）肌电图 （二）诱发电位 （三）脑电图 （四）脑地形图 （五）经颅骨多普勒超声（TCD） 精神障碍的诊断 * 第一节 精神障碍的实验室诊断 三、腰穿和脑脊液检查 （一）腰椎穿刺术 （二）脑脊液检查 （三）PET影像学诊断 二、神经电生理检查 （一）肌电图 （二）诱发电位 （三）脑电图 （四）脑地形图 （五）经颅骨多普勒超声（TCD） 精神障碍的诊断 * 第二节 心理测量与评估 一、人格测验：是根据人格理论编制的评估个性心理特征的一类技术，常用的人格测验方法为问卷法和投射法。 问卷法也称自陈量表，临床常用的有明尼苏达多项人格调查表、艾森克人格问卷、卡特尔人格测验等； 投射测验有：洛夏墨迹测验和主题统觉测验等。 临床心理评估 * 尼苏达多项人格调查表（MMPI） 1.概述： 明尼苏达多项人格调查表问世于1943年，由明尼苏达大学教授哈特卫和墨金莱合作编制而成 20世纪80年代，中国科学院心理研究所宋维真对MMPI进行修订，开始广泛应用于我国精神医学临床及其他领域。 2.内容： MMPI一共有566个条目，包括14个分量表，其中10个为临床量表， 4个为效度量表。 临床心理评估 * 3.施测与记分 施测：测验分“卡片式”和“手册式”两种，可根据需要选择使用。卡片式只能个别施测，手册式既可个别施测，也可团体施测，一般需要45~90分钟。年龄范围是16岁以上，具有小学毕业以上的文化水平。 记分：MMPI的记分运用电脑或“套版”统计，可以得出14个量表上不同的得分数，这是原始分。由于每个量表的题目数量不同，各量表的原始分数无法比较，因此需要换算成T分数。 如果T分在70以上（按美国常模），或T分在60分以上（中国常模），便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。 临床心理评估 * 相关知识（一） 测验的实施方法 施测MMPI有两种主要形式：卡片式适用于个别施测，手册式既可个别施测，也可团体施测。 在进行测验前，主试者必须熟悉测验的全部材料，了解被试者的情况。 在开始测验时，首先要把问卷封面的指导语读给被试者听，并说明做完全部测验的大约多少时间。 测验开始后，主试者要看一下每个被试者是否在答案纸上把姓名、性别、住址等项填写好，所答题目号数与答卷上的题号是否符合，等等。 临床心理评估 * 相关知识（二） MMPI的效度量表及其意义 Q量表：高分者表示逃避现实，若在前399题中原始分超过22分，或566题中超过30分，则提示临床量表不可信。 L量表：共15个题目，是追求过分的尽善尽美的回答。L量表原始分超过10分，就不能信任MMPI的结果。 F量表：共64个题目。分数高表示被试者不认真、理解错误，或在伪装疾病。如果测验有效，F量表是精神病程度的良好指标。 K量表：共30个题目，是对测验态度的一种衡量，即用这个量表修正临床量表的得分。 临床心理评估 * 相关知识（三） MMPI的临床量表及其意义 1.疑病（Hs）：反映被试对身体功能的不正常关心。 2.抑郁（D）：与忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢有关。 3.癔病（Hy）：测量用转换反应来对待压力或解决矛盾的倾向。 4.病态人格（Pd）：反映被试者性格的偏离。 5.男子气-女子气（Mf）：反映性别色彩。 6.偏执（Pa）：提示具有多疑、孤独、烦恼及过分敏感等 7.精神衰弱（Pt）：测量焦虑、强迫、恐怖等症状。 8.精神分裂症（Sc）：提示异寻常的或分裂的思维方式。 9.轻躁狂（Ma）：表现为联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂。 10.社会内向（Si）：高分为内向，低分为外向。 临床心理评估 * 相关知识（四） 测验的记分方法 直接数出Q的原始分数 用套版数出其它量表的原始分数 在5个量表的原始分数上分别加上一定比例的K分 原始分换算T分（查表） 将各量表T分数（Hs、Pd、Pt、Sc、Ma为加K后的T分数）登记在剖析图上，各点相连即成为被试者人格特征的剖析图。 临床心理评估 * 注意事项 进行测验前，一定要让被试者知道这个测验的重要性以及对他的好处，以便取得他的合作。 应该向被试者讲清楚，如果他遇到什么问题不能回答，可以空下来，但不要让空着的问题太多。 如果被试者问到，有些想法以前有过，而现在没