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会计学 1 曲棍球运动员膝关节损伤 膝关节损伤 创伤性膝关节损伤 过度使用性膝关节损伤 第1页/共43页 膝关节损伤 常见共同症状： 肿 痛 功能障碍 绞锁 打软 第2页/共43页 伤后症状： 肿 a 伤后立即（3-5分钟左右）出现关节内肿胀（均匀）积血→高度提示关节内结构损伤（“一针见血”） b 伤后立即出现关节周围局限性肿胀（淤血）→关节外（内、外侧副韧带） c 无明显肿胀：软组织挫伤；半月板非血供区损伤；无损伤；不是新伤是“陈旧伤” 第3页/共43页 第4页/共43页 伤后症状： 痛 a 哪里痛→对应解剖部位 关节外：局部压痛，能说清楚的痛 关节内：说不清楚的痛 b 怎样痛→什么样的痛法： 胀、刺、隐痛 c 痛的变化→卡锁痛：骨折块或游离体 弹动痛：破裂半月板或髌骨脱位 动则痛：某种活动位置痛（骨折） 走多了痛：膝关节不稳或创伤性骨关节炎 第5页/共43页 伤后症状：痛 上 楼 痛 ：髌股关节病变可能性大 下 楼 痛 ：半月板损伤可能性大 肿、胀痛：创伤性滑膜炎积液积血 不 痛：半月板内缘性破裂或盘 状半月板 第6页/共43页 功能障碍： 损伤小：关节外软组织 损伤可能性大 能 关节内损伤：半月板可 行走 能性大 完全不能动 不能 部份能动 第7页/共43页 伸直：最稳定状态，易伤韧带 受伤姿势：屈曲90度：最不稳定状态： ——最易伤及骨 半屈45度：半稳定状态 ——最易伤及半月板及韧带 第8页/共43页 打软 半月板损伤（损伤部位不稳定 经常发生） 纤维束带嵌入髌股间隙（仅上下楼或下蹲站起时发生） 股四头肌萎缩（任何负重时发生） 第9页/共43页 绞锁 游离体，质地坚韧，疼痛不能忍受、持续半分钟以上 半月板损伤，质地软韧，疼痛但能忍受、持续20秒以内 纤维束带，质地柔韧，关节前内侧酸痛、2秒内自行解除 第10页/共43页 曲棍球创伤性膝关节损伤 第11页/共43页 接触性损伤 非接触性损伤 第12页/共43页 接触性损伤 膝关节周围软组织损伤——球棍、球击伤 MCL损伤 LCL损伤 外力直接作用于膝 ACL损伤 关节或其周围 PCL损伤 骨折 第13页/共43页 前叉韧损伤的力学机制 第14页/共43页 外侧副韧带损伤机制 第15页/共43页 非接触性损伤 韧带复合损伤（ACL）为主 第16页/共43页 非接触性损伤危险因素 内部因素 身体机能状况 柔韧性、协调性和本体感受性 肌肉平衡 关节稳定性 第17页/共43页 必要因素 经验、技术及技能 运动位置 教练 第18页/共43页 外部因素 运动鞋—地面接触面 装备 护具、支具、支持带 第19页/共43页 陈旧性损伤 第20页/共43页 过度使用性膝关节损伤 曲棍球队员多发，队医重点 第21页/共43页 髌股关节 第22页/共43页 髌股关节的检查 髌骨活动度 髌股关节磨擦感 第23页/共43页 第24页/共43页 第25页/共43页 第26页/共43页 第27页/共43页 预防与治疗 平衡肌力训练 注意训练方法 运动前使用支持带 运动后立即冰敷 电针膝关节周围穴位 推拿 口服氨基葡萄糖药物 第28页/共43页 过度外侧压力综合征（ELPS） 概述 此病系外侧韧带病变引起软组织疼痛开始的，而后是髌骨关节内软骨变化引起的疼痛 检查重点是髌骨主动或被动活动时症状是否出现 第29页/共43页 第30页/共43页 预防： 股四头肌、大腿外侧肌肉紧张性训练 运动后 冰疗 支持带制动 第31页/共43页 治疗：