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分子大小，有区别吗? 小分子 Blood urea nitrogen (BRN) Creatinine (Cr) Electrolyte (Na, K …等) 中分子 Inulin, β2-microglubulin 大分子 Albumin, protein… 清除「小分子」: 利用浓度差將小分子带出通透膜 扩散 Diffusion ? Hemodialysis ? CVVHD 清除「中分子」: 利用压力將中分子拉出通透膜 对流 Convection ? Hemofiltration ? CVVH 大分子呢? 两者者效果皆有限，但hemofiltration (CVVH)较佳 ？中分子，何时产生? 答：“败血症”时，产生许多cytokine，如抗血小板 活化因子 (PAF)、白介素-8 (Interleukin-8)、肿 瘤坏死因子 –alpha (TNF-α)……属于「中、大」 分子 “传说中”，清除此类分子，可以减缓病情， 可以增加病患存活率… 重症患者需要什么？ 答：以“脓毒症”为例，产生许多cytokine，如抗血小板活化因子 (PAF)、白介素-8 (Interleukin-8)、肿瘤坏死因子 –alpha (TNF-α)…… 属于「中、大」分子 “传说中”，清除此类分子，可以减缓病情，可以增加病