“中国慢性心力衰竭诊断治疗指南”解读课件.pptVIP

治疗 ACEI 的适应症 主要目的：↓死亡率、↓住院率 用于慢性收缩性心衰B、C、D期 对于A 期， 也可用于心衰的预防 早期不良反应，不影响长期使用 治疗 ACEI 的剂型、剂量 ACEI治疗心衰是一类药物的效应 不同的ACEI 对心衰治疗并无差异 也无证据表明， 组织型ACEI更优 应尽量选用有临床试验证据的制剂 治疗 药物治疗 利尿剂 ACEI BBC 地高辛 Ald ARB 治疗 β阻滞剂 禁忌症 → 适应症（Ⅰ、Ⅱ）→ 强适应症（Ⅰ~Ⅳ） 走出短期、血流动力学效应的误区 “生物学治疗” 的典范 治疗 β阻滞剂 初期对心衰明显抑制作用、 LVEF↓ ＞3月，一致改善心功能、 LVEF↑ 4 ～12月， 可改善或逆转心肌重构 急性药理作用与长期作用截然不同 治疗 β阻滞剂的循证医学 CIBIS-Ⅱ（比索洛尔） ↓死亡率 34% MERIT-HF（琥珀酸美托洛尔） ↓死亡率 34% COPERNICUS（卡维地洛） ↓死亡率 35% 治疗 β阻滞剂的循证医学 ＞20 RCT，＞ 20000人，NYHA Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ（MI后） 一致结论，长期治疗改善症状、LVEF、死亡及住院率 其独特的作用，↓猝死率（41% ~ 44%） 该结论不受年龄、性别、LVE