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会计学 1 ECMO操作规范与流程 2 ECMO在呼吸衰竭中的应用 1971年，Donald Hill成功使用ECMO抢救一例ARDS患者 1975年，NIH组织了第一个使用ECMO抢救ARDS患者的多中心研究——失望的结果 在新生儿和儿童领域仍不断发展 第1页/共45页 3 ECMO在呼吸衰竭中的应用 1986年，Gattanoni报告对ARDS患者使用ECMO生存率为49％——重燃希望 2006年CESAR研究（目前最大的研究ECMO救治ARDS患者的RCT） 2009年H1N1流感 第2页/共45页 4 ECMO在我们ICU的发展 2008年及以前：1 例 2009年： 6 例 2010年： 11例 2011年： 7 例 2012年： 5 例 第3页/共45页 5 第4页/共45页 6 第5页/共45页 7 第6页/共45页 8 ECMO的适应症Indication ELSO指南 呼吸衰竭：FiO290%情况下OI80，Murray评分3-4分，预计死亡率大于80％ 心脏衰竭：各种心脏原因（包括心肌梗塞、急性心肌炎、急性瓣膜病变、心脏外科术后等）引起的心源性休克，在足够的血容量或IABP支持下仍无法改善的低心排 第7页/共45页 9 禁忌症Contraindication 颅内出血，或其他不能接受抗凝的情况 高水平机械通气支持（Fi